杭州市临安区中医院康复科 310000
【摘要】：目的：探究早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者生活质量的影响。方法：选取急性脑卒中吞咽障碍患者72例，在我院于2018年6月至2019年6月进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。选择早期康复护理的是观察组，择常规护理的是对照组。对比两组吞咽障碍评分。采取藤岛一郎吞咽疗效评价标准，对患者的吞咽功能、各项指标进行评分，并观察两组患者Barthel（BI）评分及神经缺损评分（NIHSS）。结果：相较于对照组，在治疗之后，观察组患者吞咽障碍评分较为优异，且相较于治疗前，治疗后的评分显著改善（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者在治疗之后的BI评分较高，NIHSS评分较低，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。结论：针对急性脑卒中吞咽障碍患者，选择早期康复护理干预措施，可显著改善患者的生活质量，取得极佳的护理效果，改善吞咽障碍，具有临床应用价值。
【关键词】：生活质量；吞咽障碍；早期康复护理；脑卒中
此次研究通过对急性脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：选取急性脑卒中吞咽障碍患者72例，在我院于2018年6月至2019年6月
进行治疗，观察组及对照组，两组各36例。选择早期康复护理的是观察组，择常规护理的是对照组。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。其中观察组年龄为（40～77）岁之间，男23例，女13例，病程9～63天；对照组年龄为（41～76）岁之间，男24例，女12例，病程10～64天。排除有运动功能障碍的患者；无法正常交流，神经功能缺陷者。此次研究所有患者均签订了知情同意书。对比两组一般资料，无统计学差异。
1.2方法
1.2.1对照组：常规护理。需做好日常生活护理、关节、肢体的运动，需在患者卧床期间翻身拍背1次，于每隔２～３小时的时间。
1.2.2观察组：实施早期康复护理。
1.2.2.1行为干预
需加强患者的锻炼及运动，改变其生活方式，引导其行听音乐、阅读报纸等活动，纠正喝酒、吸烟等不良生活习惯，促使患者处于和谐环境中，增强患者适应力，转移注意力。除此之外，还需做到有针对性的心理辅导，按照患者心理状况，帮助其学会放松技巧，缓解其焦虑、紧张的情绪，促使患者的身心健康[1]。
1.2.2.2良好护患关系的建立
需对患者的倾诉表现出耐心、真诚态度，从而培养出护患之间的信任及安全感。护理人员需讲解给患者有关疾病知识，缓解刚入院时的紧张情绪。
1.2.2.3积极利用社会支持系统
需给予患者广泛性的支持，从患者医护人员、亲朋好友、家属等层面，增强患者对治疗护理的依从性，将适当的宣泄途径建立起来。
1.2.2.4摄食基本训练
1）颊肌训练：患者需每天进行2次的，反复的张颌、闭颌、呼吸、鼓腮的运动；2） 咳嗽训练：需将排除气管异物的反射建立起来，促使患者反复练习咳嗽，防止无法自主排除异物进入气管[2]；3） 舌肌训练：患者的舌头在训练的时候，需伸出口腔，呈圆周性。针对不能够控制舌头运动的，需包住患者的舌头，用纱布，在通常情况下，需尽可能最大范围的，将舌头向各个方向运动。每日3次，直到患者可主动进行训练。
1.3观察指标：在结束治疗之后，对比两组患者吞咽障碍评分。采取藤岛一郎吞咽疗效评价标准，对患者的吞咽功能进行评分。对患者各项指标进行评分，并观察两组患者Barthel（BI）评分及神经缺损评分（NIHSS）。
1.4统计学处理：选择SPSS23.0 统计学软件，经 Epidata 数据处理，分析所用全部数据，0.05为检验标准，组间对比选择t进行，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
3. 讨论
在神经病学中，脑卒中是常见疾病，其也被称为脑梗死，本质是因血液循环的不通畅，一些脑组织发生的缺血、缺氧的情况，软化坏死是最终发生的状况。有大部分患者在病发之后，存在丧失日常基本的活动能力，以及不同程度的神经功能衰退[3]。在病发期间对急性脑卒中患者的治疗效果，可对患者的残疾程度产生直接的影响作用，其是一种较高致残率疾病，且脑卒中的高致残率及发病率，可对患者的生活质量及个人健康，产生严重的影响。此次研究中，相较于对照组，在治疗之后，观察组患者吞咽障碍评分较为优异，且相较于治疗前，治疗后的评分显著改善（P＜0.05）；相较于对照组，观察组患者在治疗之后的BI评分较高，NIHSS评分较低，因此差异具有统计学的意义（P＜0.05）。
综上所述，针对急性脑卒中吞咽障碍患者，采用早期康复护理，可将患者的吞咽障碍显著改善，对患者预后有积极的作用，同时可将患者的生活质量显著提升，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]张敬伟,杨巧华,杨海英,张翠荣,李淑杰,魏彩第. 早期康复护理方案对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J]. 河北医药,2017,39(02):306-308+311.
[2]李秋萍. 早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者生命质量的影响[J]. 医疗装备,2016,29(15):186-187.
[3]. 《中国实用神经疾病杂志》2015年总目次[J]. 中国实用神经疾病杂志,2015,18(24):1-40.
论文作者:钱飞飞
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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