林光强
曲靖市马龙区慢性病防治管理服务中心 云南曲靖 655199
【摘 要】以原发性高血压患者血压控制稳定为原则，通过为辖区原发性高血压患者提供同质化、标准化的健康教育、诊断治疗、随访干预和社区康复等健康管理服务，提高血压控制率，减少或延缓并发症的发生，降低原发性高血压患者早死率。
【关键词】基层高血压；防治管理；现状；对策
近年来，随着社会经济的快速发展，人民生活行为方式和环境等因素的变化，辖区居民原发性高血压等慢性病的发病率和死亡率呈不断上升趋势，已成为影响居民健康和生命质量的重点疾病。针对基层高血压防治管理工作中存在的问题进行分析和探讨，进一步完善基层高血压防治管理服务工作机制，提升防治能力和水平，切实增强居民获得感和感受度，提高生活质量。
1、基层高血压防治管理工作现状
1.1 居民健康素养水平低
辖区居民原发性高血压相关危险因素普遍存在，主观上对健康问题重视严重不足，普遍存在小病拖、今天吃药明天就好、病急乱投医、听信虚假广告、大医院治病疗效快等急功近利的心理，忽略了疾病的自然规律，导致患者未能坚持系统治疗，延误了治疗和康复时机。
1.2 基层医疗卫生机构医疗卫生服务水平严重偏低
基层医疗卫生机构设施设备、服务能力和服务水平补短板依旧停留在口号上，合格的医务人员严重缺乏，基层医疗卫生机构医务人员虽然为在管原发性高血压患者每年提供一次一般健康体检、每季度至少提供一次随访干预服务，但在开展指导患者用药以及个性化健康干预时力不从心，导致居民对基层医疗卫生机构医务人员的信任程度低，对防治管理工作参与率底。
1.3 相关政策不配套
基层医疗卫生机构目前执行的绩效分配、激励机制、基本医保报销、双向转诊、居民配药以及绩效考核等相关政策，与辖区居民日益增长的健康需求不相适应，严重制约了基层医疗卫生事业的健康发展。
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1.4 医疗联合体推进难度大
县级医疗卫生机构专业技术人员目前已经严重超负荷地应对岗位工作任务，要通过对口支援、专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作、设立专家工作站等方式加强基层医疗卫生机构业务能力建设时力不从心。
1.5 诊疗信息连不上
目前医疗卫生相关信息系统非常多，且各系统间缺乏统筹，信息孤岛现象突出，无法实现居民健康档案信息和诊疗信息的互联互通、资源共享和有效利用。
2、基层高血压防治管理工作对策探析
2.1 加强基层医疗卫生机构服务能力建设
以 “保基本、强基层、建机制”的总体要求为导向，紧紧围绕医联体建设、人才培养、家庭医生签约服务为工作重心，强化了基层医疗机构的卫生服务能力建设，提高基层医疗卫生机构医疗卫生服务能力及水平。
2.2 加强以全科医生为重点的基层人才队伍建设
通过基层医疗卫生机构在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、全科医生特岗招聘、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养基层全科医生，并逐步向全科医生规范化培养过渡，提高基层医务人员的基本医疗和基本公共卫生服务能力和水平，充分发挥家庭医生的居民健康“守门人”作用。
2.3 全方位、多层次深入开展基层高血压防治健康教育和健康促进工作
以提高辖区居民健康素养为目标，健全健康教育网络体系和健康教育工作长效机制，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，从日常生活和工作入手，以合理膳食和适量运动为切入点，以控制原发性高血压等重点慢性病为突破口，通过持续不懈的健康信息传播、认知教育和行为干预，帮助群众掌握卫生保健知识和技能，倡导和推进全民健康生活方式行动，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合，促进人与社会和谐发展。
2.4 调整完善基本医保政策
建立符合辖区实际、有利于提高原发性高血压防治管理服务工作推进的基本医保报销政策，差别化设置不同等级医疗卫生机构和跨统筹区域医疗卫生机构就诊的报销比例，引导辖区居民到基层首诊，推进双向转诊制度落实。推进基本药物配送制度改革，确实解决基层看得起的病、买不到治疗药品怪圈。
2.5 建立基层医疗卫生机构收入分配机制和激励政策
建立和完善基层医疗卫生机构收入分配机制和激励政策，贯彻落实基层卫生技术人员职称评审政策，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，采取设立全科医生津贴等方式，绩效分配向承担一线工作的医务人员倾斜，促使其通过提供优质的医疗卫生服务合理提高收入水平，增强其工作的积极主动性。
2.6 加强信息化建设
构建完善的区域医疗卫生信息平台，实现居民电子健康档案、电子病历、检验报告等信息共享和业务协同，为居民提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送和健康信息收集、信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利服务，逐步实现服务对象就医、健康管理等主要健康信息的自动收集与更新，发挥信息化技术在居民健康管理服务中的重要支撑作用，实现患者全程转诊和疾病治疗流程高效管理。
2.7 促进原发性高血压防、治、管融合发展
坚持预防为主、防治结合、中西医并重，坚持联防联控、群防群控，建立和完善专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构“三位一体”的慢性病防控机制，为辖区居民规范提供覆盖全生命周期的同质化、标准化的健康教育、诊断治疗、随访干预和社区康复等服务，推进原发性高血压防、治、管融合发展，整体带动辖区慢性病防治管理水平提升。
参考文献：
[1] 马龙县人民政府办公室关于印发马龙县基本公共卫生服务基层高血压管理试点工作实施方案（试行）的通知，马政办发〔2018〕17 号.
[2] 马龙县人民政府办公室关于印发马龙县家庭医生签约服务实施方案的通知，马政办发〔2017〕178 号.
[3] 中国疾病预防控制中心等编著，中国慢性病及其危险因素监测报告2010，军事医学科学出版社.
[4]国务院办公厅关于印发中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）的通知，国办发〔2017〕12号.
[5] 国家卫生计生委办公厅关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办法的通知，国卫办疾控发〔2016〕44号.
作者简介：林光强，男，1978年，汉族，云南省曲靖市，本科，公共卫生中级职称，研究方向：慢性病防治。
论文作者:林光强
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：基层论文; 高血压论文; 健康论文; 卫生机构论文; 医疗论文; 原发性论文; 居民论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年1月上第1期论文;