摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的临床护理对策。方法：总结分析65例患者的临床资料及护理经验。结果：（1）护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终（2）分析患者社会、文化、心理等背景．（3）加强老年糖尿病患者的糖尿病知识的教育（4）对不同病情的患者，有针对性的提出控制血糖的合理化建议（5）帮助糖尿病患者纠正不良的饮食习惯（6）提出糖尿病人日常生活的个人清洁卫生的注意事项（7）帮助患者养成合理进食习惯结论：通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统的治疗，以提高患者的生活质量。
关键词：老年糖尿病；护理；临床护理；对策
前言
随着生活水平的提高，糖尿病的患病率急剧升高，遗传背景和环境因素是导致糖尿病的重要原因。
（1）糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的常见的内分泌疾病之一。患者可出现多尿、口渴多饮、易饥多食，以及消瘦（体重减轻）、乏力等典型的“三多一少”症状。严重者可发生酮症酸中毒及昏迷，或非酮症高渗综合征。但不少病例长期可无“三多一少”症状，直至出现严重器官损害方诊断本病
（2）现代综合治疗糖尿病的措施包括：糖尿病教育、饮食控制、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容。
（3）老年糖尿病是内分泌代谢疾病，治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。我们对糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。
1 临床资料
本组为2013年1月至2014年3月我院收治的老年糖尿病患者65例，其中男32例，女33例；年龄60—85岁；病程1—30年。空腹血糖（10.94-3.61）mmol／L，餐后血糖（16.64-2.8）mmol／L，全部病例均符合糖尿病诊断标准。
2、糖尿病的临床表现
2.1、一般表现
2.1.1 1型糖尿病起病急，2型糖尿病起病较缓慢，患者多出现疲乏无力、身体虚脱等表现。
2.2、主要表现 典型表现为“三多一少”
2.2.1 多尿：患者尿量增多，多者24小时超过20次，一昼夜尿量在2-3L以上，偶可超过10L。
2.2.2 多饮、烦渴：患者烦渴多尿，24小时饮水量与尿量成正比。
2.2.3 多食：患者进食量远较患病前增多。
2.2.4 体重减轻：体重下降。
2.2.5 伴随症状：常伴疲乏、虚弱无力，外阴皮肤搔痒。
2.3、并发症
2.3.1 心血管病变：包括大、中动脉和微血管病变。是2型糖尿病患者的主要死因。
2.3.2 肾脏病变：主要为肾小球硬化，是1型糖尿病患者死亡的主要原因。
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2.3.3 眼部病变：是微血管病变在眼部的表现，为糖尿病患者失明的主要原因。
2.3.4 神经病变：可累及神经系统任何部位，以周围神经病变最常见，多为对称性，进展缓慢，下肢较明显。
2.3.5 感染：疖、痈等皮肤化脓性感染常见，可反复发生，甚则引起败血症和脓毒血症。
2.3.6 皮肤及其他病变：皮肤血管扩张、毛细血管脆性增加使患者面色红润，皮下有出血点或瘀斑。
2.3.7 急性并发症：酮症酸中毒是糖尿病的一种严重的急性并发症。
3、护理
3.1 心理护理
老年糖尿病并发症多，故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，多讲解一些治疗效果好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，只要有信心和持之以恒的耐心，就能延缓和减少并发症，提高生活质量，延长寿命。
3.2 饮食护理
饮食控制是糖尿病患者的一项治疗措施。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。饮食：一日三餐，要定时定量，早餐一定要吃，若不吃早餐，易发生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，定期复查血糖、尿糖、24小时尿糖定量，观察病情转变情况，定期测量体重，发现病情变化，应遵医嘱适当改变进食量。需要注意的是，饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应长期执行。
3.3 运动指导
运动疗法应要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，因人而异、循序渐进、定时、定量。防止受凉，注意清洁卫生，但活动要以不感觉疲累为主，运动时手边要备易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖症状时，立即食用，以预防或减轻低血糖症状。
3.4告戒患者注意安全 针对糖尿病易出现白内障、视网膜出血等并发症。对视物模糊的病人要减少活动，保持大便通畅，以免用力过度造成视网膜脱落
3.5预见性护理
预见性护理干预提高了老年糖尿病患者的自我防范能力，减少了并发症的发生对低血糖的护理应加强预防，而预防的关键是对患者及家属健康教育、行为指南、避免危险因素的预防措施的遵从。
3.6 药物指导及护理
降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗。
胰岛素：胰岛素不能冷冻，普通胰岛素于餐前30分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射。注射部位应选上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部，且要按顺序轮流选择，每次注射要离开上次注射处至少3厘米，重复注射部位要间隔8周以上，给患者讲注射胰岛素的正确方法，并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副反应及注意事项。
3.7 皮肤护理
糖尿病患者应勤洗澡、勤更换衣物，用温和的洗浴用品，减少对皮肤的刺激。每天以温水洗脚，以柔软毛巾擦干，同时检查足部是否有破损，如有破损应及时治疗。注意检查和保护皮肤的完整性，减少或去除因小伤口未及时治愈而造成截肢的后果；每天按时翻身，按摩皮肤受压部位，预防褥疮发生。
3.8健康教育
宣传糖尿病的危害性，促使人们改变不健康的生活方式，不吸烟饮酒，少食钠盐，合理膳食，适当运动，减少肥胖，防止病毒感染，以防止糖尿病的发生。指导病人定期门诊复查，随身携带糖果，以备急用。如有病情变化及出现并发症的征象时，应及时就诊。
4、小结
老年糖尿病治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症，延长患者生命。护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，通过临床护理指导可以提高患者对糖尿病的认知水平，坚持科学地、系统地治疗，以提高患者的生活质量。
综上所述，老年糖尿病患者的临床护理是糖尿病治疗中的重要组成部分，通过临床干预糖尿病病人，使病人在住院期间掌握正确、科学的护理方法，对糖尿病病人终身长期血糖的控制起到了正确引导的作用，只有长期严格的坚持良好护理，才能更好地控制血糖，提供生活质量，延续并发症的发生。
论文作者:朱焕男1,张国兰2,王阳1
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
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