【摘要】目的：研究对比腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科急性内出血的临床效果。方法：依据我院2015年9月至2016年9月收治的88例妇科急性内出血患者入院时间先后分为对照组和观察组。对照组采取常规开腹手术治疗，观察组患者应用腹腔镜手术治疗。对照两种治疗方法的临床效率。结果：引起妇科急性内出血的疾病主要有输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢妊娠破裂、出血性输卵管炎，手术方式主要包括保守手术、输卵管切除术、部分卵巢切除、附件切除；对照组患者并发症发生率为11.4%，观察组患者并发症发生率为0.0%，对照组和观察组并发症发生率差异显著(P<0.05)；统计分析两组患者抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著(P<0.05)。结论：相对比常规性的开腹手术，治疗妇科急性内出血采用腹腔镜手术展开治疗，更有利于患者顺利完成手术，缩短患者住院时间，减少出血量，有利于患者康复，可在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；妇科急性内出血
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0096-02
腹腔内急性出血属于妇科常见的急腹症。患者的临床表现主要急性下腹疼痛，病情严重时还可能引发血压降低甚至出现休克[1]。如不能展开及时有效的治疗，将会给患者的生命安全构成威胁。对此临床医师需在确诊后立即展开救治。传统的治疗方法为开腹手术。在临床治疗技术不断更新，腹腔镜已逐渐广泛应用于临床治疗中。观察妇科内不同疾病，依据患者疾病性质，有多种妇科类疾病可实行腹腔镜手术治疗[2]。妇科急性内出血同样可采取腹腔镜手术治疗。本文研究对比腹腔镜手术与开腹手术治疗妇科急性内出血的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据我院2015年9月至2016年9月收治的88例妇科急性内出血患者入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断所有患者均由于异位妊娠或卵巢黄体破裂引发急性内出血。对照组44例，年龄20～55岁，平均年龄为（29.5±2.8）岁。观察组44例，年龄21～55岁，平均年龄为（29.4±2.7）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。
1.2 方法
治疗期间，所有患者保持仰卧位，并予以气管插管麻醉。对照组采取常规开腹手术治疗，对照组患者开腹手术处理的过程中，依据患者病情采取合适的治疗方法，实行输卵管切除、卵巢部分切除、切除附件或保守治疗。观察组患者应用腹腔镜手术治疗。经患者下腹三点穿刺进行手术。进入患者腹腔后，对于存在大量积血的患者，应迅速吸出积血。如患者存在凝血块不易吸出，可利用10mm吸管进行冲洗或使用7号人工流产吸引头从穿刺孔进入患者腹腔内吸出凝血块，并将患者病变部位充分暴露出来。根据患者意愿和病情展开输卵管切除、卵巢部分切除、切除附件或保守治疗。保守治疗主要是针对输卵管切开取胚术或经输卵管伞部病灶的清除术。针对卵巢黄体破裂口直径不足2cm的患者，进行局部冲洗后，使用电灼止血处理。如存在盆腔粘连，应实行盆腔粘连分解手术。
1.3 统计学分析
此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。
2.结果
2.1 疾病构成与手术方式
引起妇科急性内出血的疾病主要有输卵管妊娠破裂、输卵管妊娠流产、卵巢黄体破裂、卵巢妊娠破裂、出血性输卵管炎，即观察组患者输卵管妊娠破裂12例、输卵管妊娠流产24例、卵巢黄体破裂2例、卵巢妊娠破裂5例、出血性输卵管炎1例，对照组患者输卵管妊娠破裂10例、输卵管妊娠流产26例、卵巢黄体破裂1例、卵巢妊娠破裂5例、出血性输卵管炎2例；手术方式主要包括保守手术、输卵管切除术、部分卵巢切除、附件切除，即观察组患者保守手术4例，输卵管切除术37例，部分卵巢切除2例，附件切除1例，对照组患者保守手术5例，输卵管切除术36例，部分卵巢切除2例，附件切除1例。
2.2 两组患者手术效果对比
对照组患者并发症发生率为11.4%，观察组患者并发症发生率为0.0%，对照组和观察组并发症发生率差异显著(P＜0.05)；统计分析两组患者抗生素使用时间、肛门排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著(P＜0.05)，详情见表1。
表1 两组患者手术效果对比（x-±s）
注：*为与对照组比较，*P＜0.05
3.讨论
妇科急性内出血是一种常见的急腹症。此种疾病发病突然、发展迅速，对患者的生命安全构成直接性威胁[3]。由于病因复杂，临床表现缺乏典型性，病变部位不同，病理过程不一，患者的临床表现具有多样化，非常容易引起误诊。对此，使用腹腔镜进行检查，可确定急性内出血的具体位置与原因，同时可展开有效的手术治疗措施。尤其是异位妊娠，早期症状具有不典型性。如长时间观察就可能引发大出血。利用腹腔镜检查，有助于确诊，并及时展开手术治疗。早期治疗对改善患者病情具有重要的意义[4]。
传统开腹手术，手术视野有限，影响探查效果。有时临床为确诊病情，需延长手术切口，加大创伤。相对于传统的开腹手术，腹腔镜可实现良好的照明效果，有助于全腹操作，可实现彻底清除积血的目的，并能够减少患者术后并发症的产生，减轻对腹腔脏器的影响，有利于患者术后康复[5]。腹腔镜具有放大的效果，能够发现盆腹腔内微小病灶，实现诊断与治疗于一体。患者进行腹腔镜手术，术后不会增加明显的不适感，可尽早下床活动，术后不会产生并发症，住院时间相对较短，且不会留下明显的疤痕。因此，在患者符合腹腔镜手术适应证的情况下，利用此种技术治疗妇科急性内出血，有着明显的优越性。而从此次的研究活动中就更证实了腹腔镜手术相对于开腹手术效果更为显著，更有助于患者康复。而具体的手术操作类型，需依据患者病情选择最恰当的治疗方法[6]。
综上所述，相对比常规性的开腹手术，治疗妇科急性内出血采用腹腔镜手术展开治疗，更有利于患者顺利完成手术，缩短患者住院时间，减少出血量，有利于患者康复，可在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]金桂红.妇产科腹腔镜手术与传统开腹手术的临床对比分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(25)：897.
[2]徐俊芝，丁丽珠，杨慧琳，等.腹腔镜手术与开腹手术治疗不同妇科疾病的围手术期情况比较[J].医学临床研究，2015(8):1503-1504.
[3]苏丽芬，洪宇.腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠致腹腔内大出血的效果比较[J].中国当代医药，2016，23(8):81-83.
[4]戴云先.基层医院腹腔镜手术治疗异位妊娠出血性休克的可行性研究[J].中国医药科学，2015，5(24):91-93.
[5]周厚智.腹腔镜胆囊切除术治疗78例急性胆囊炎的疗效观察[J].医学信息，2016，29(7):987.
[6]高莉.腹腔镜手术治疗妇科急性内出血临床分析[J].健康之路，2015，13(8):876.
论文作者:吴梅仙
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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