关键词：卡维地洛；肠道病毒71型感染重症；手足口病
前言：手足口病以5岁以下小儿为高发群体，临床可见发热、口周疼痛、食欲下降、小溃疡等症状，部分患儿可自愈，另有部分患儿病情累及脏器，导致机体多组织功能恶化，甚至死亡。目前各地多主张以药物进行治疗，就肠道病毒71型感染所致重症手足口病而言，因尚无完全对症的药物，设法分析可行用药方案十分必要，我院就卡维地洛的疗效进行研究，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2018年1月-2019年1月收治的58例肠道病毒71型感染重症手足口病患儿为观察组，另以同期于我院行健康体检的58例健康儿童为对照组。观察组：男28例，女30例，年龄2-5岁，平均年龄（3.5±0.6）岁。对照组：男30例，女28例，年龄2-6岁，平均（3.4±0.6）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。研究定性：前瞻性。纳入标准：患者经病理检验，符合肠道病毒71型感染致病标准，符合《手足口病诊疗指南》（2018）诊断标准。排除标准：合并其他恶性疾病；中途提出。
1.2方法
测定患儿机体各项指标并做记录，常规进行颅内压控制、抗病毒治疗，核准患儿无过敏问题，开始给药。每d给予卡维地洛口服，剂量0.15mg/kg，早晚各用药一次，持续进行5d治疗。
获取患儿以及对照组健康儿童外周静脉血2.0mL，以2100r/min转速进行离心处理，持续5min，测定去甲肾上腺素水平。另取2.0mL外周静脉血，进行白细胞计数水平测定。其中观察组患儿分别于治疗前后进行一次测定和统计。
1.3观察指标
对比两组去甲肾上腺素、体温和白细胞计数水平。对比观察组患儿治疗前后去甲肾上腺素、体温和包细胞计数水平，统计该组治疗有效率。患儿症状得到控制或治愈，均为“治疗有效”。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
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2.结果
2.1去甲肾上腺素、体温和白细胞计数对比结果
2.1.1一次测定结果
观察组患儿去甲肾上腺素水平为（163±13）pg/mL、体温为（37.2±0.4）摄氏度，白细胞计数为（8.7±0.2）*109/L。对照组去甲肾上腺素水平为（159±6）pg/mL、体温为（36.5±0.3）摄氏度，白细胞计数为（8.4±0.1）*109/L。两组差异具有统计学意义（P<0.05，t=156.335、8.142、6.157）。
2.1.2二次测定结果
二次测定对象为观察组患儿，去甲肾上腺素水平为（160±10）pg/mL、体温为（36.4±0.2）摄氏度，白细胞计数为（8.4±0.1）*109/L。与初次测定相比，差异具有统计学意义（P<0.05，t=116.475、8.722、6.157）。
2.2观察组治疗有效率
观察组治疗有效患儿共57例，占比98.28%（57/58）。
3.讨论
手足口病以5岁以下小儿群体较为多发，病因复杂，肠道病毒71型感染为主要致病因素之一。因该病毒感染导致的重症手足口病病情偏重，且患儿自愈困难、缺乏特效药物，目前各地医疗机构均重视进行用药方案的综合评析，以确保治疗效果[1]。此前学者分析发现，常规抗病毒药物结合卡维地洛进行治疗，综合有效率可达到90%以上[2]。我院研究中，观察组患儿治疗有效57例，占比98.28%。有学者发现，接受卡维地洛治疗后，患儿的临床指标改善明显，包括白细胞计数以及去甲肾上腺素水平、手足口病所致发热症状等[3]。本次研究中，获取了与此相似的结果，观察组患儿治疗前临床指标异常明显，治疗后，患儿去甲肾上腺素水平为（160±10）pg/mL、体温为（36.4±0.2）摄氏度，白细胞计数为（8.4±0.1）*109/L，叫治疗前得到显著改善。
卡维地洛可阻断钙离子通道，并选择性的干预α1受体活动，β受体阻断作用也受到影响，从而应对手足口病导致的血管收缩，对毛细血管的扩张进行加强，这种加强效果主要受到高速浓度影响，一般药物浓度偏大时，患儿（患者）毛细血管扩张作用较为明显，可更有效的实现口腔等处病情的改善。在此基础上，卡维地洛还可对神经系统、脏器起到保护作用。作为受体抗结剂，卡维地洛半衰期偏长，持续用药治疗的情况下，患儿（患者）肾小动脉、冠脉的血流动力态势也得到改善，机体血液循坏的态势得以好转，有助于避免手足口病导致的组织、器官损伤，综合提升治疗效果。本次研究中，观察组患儿在服用常规抗病毒药物的情况下，联用卡维地洛治疗有效率更理想，且临床指标也得到明显改善。值得注意的是，目前针对肠道病毒71型感染重症手足口病依然缺乏特效药物，卡维地洛治疗也无法保证完全有效，患儿仍面临疾病恶化、组织、器官受累的威胁，这要求在后续工作中进一步加强病毒致病机制和杀灭、抑活类药物研究，以进一步提升治疗效果，保证、提升患儿预后。
综上所述，卡维地洛治疗肠道病毒71型感染重症手足口病患儿的临床效果确切，改善了患者临床指标和症状，有效率高，可予以推广。
参考文献：
[1]刘娟.甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗手足口病重症脑炎的疗效及预后观察[J/OL].当代医学,2019(24):124-126.
[2]杨洁,钟玉苑,吴颖仪.导赤散联合利巴韦林治疗小儿手足口病的疗效及对血清PCT、IL-6水平的影响[J].辽宁中医杂志,2019,46(08):1642-1644.
[3]龚小燕,李兵飞.卡维地洛治疗肠道病毒71型感染重症手足口病患儿的临床疗效观察[J].中国当代儿科杂志,2019,21(08):796-800.
论文作者:宗德娟
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患儿论文; 手足论文; 肠道论文; 白细胞论文; 水平论文; 重症论文; 病毒论文; 《医师在线》2019年23期论文;