湖南省永州市中心医院 425000
【摘 要】目的：分析地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床价值。方法：选取2017年2月至2018年2月期间在我院行外科手术的患者68例作为研究对象，按照患者手术日期的单双，分为对照组（单日期，n=34）和观察组（双日期，n=34）。所有患者均给予全身麻醉。对照组患者在瑞芬太尼停药前不采用任何镇痛药物，观察组患者在瑞芬太尼停药前15min采用地佐辛静脉注射。对两组患者在苏醒时（T1）、苏醒后（T2）的HR、MAP以及苏醒时间进行统计，且以Prince-henry疼痛评分法对患者进行术后疼痛状况评价。结果：两组患者在苏醒时间上比较，无统计学差异（P＞0.05）；观察组与对照组患者的HR、MAP在T1、T2时间点比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者相较于对照组在术后疼痛评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：地佐辛能够有效地减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化，降低患者的术后疼痛感，促进其康复，值得推广与应用。
【关键词】地佐辛；瑞芬太尼；苏醒期；痛觉敏化；价值
引言：
随着当前医疗技术的不断发展，手术的安全性提升，在临床使用频率相对增加。而在手术实施的过程中，必然会对患者造成一定的创伤，为了降低在创伤下患者的应激反应，必须要对其运用麻醉干预[1]。麻醉药物的使用会使得患者在一定时间内痛觉消失或者弱化，从而降低因疼痛诱发的一系列症状[2]。但是，多数患者随着麻醉药效的消失，其痛觉会相对灵敏，从而使之感受到的疼痛较强，严重影响患者的术后干预与康复。尤其是在当前的麻醉中，以瑞芬太尼用药为主，该种药物具有镇痛效果较好、起效迅速、作用时间较短、可控性好等特点，运用相对广泛[3]。但是，在运用后，患者会存在痛觉过敏的现象，从而使得其疼痛加强，不利于其平稳的渡过苏醒期，术后干预难度较大。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2017年2月至2018年2月期间在我院行外科手术的患者68例作为研究对象，按照患者手术日期的单双，分为对照组（单日期，n=34）和观察组（双日期，n=34）。对照组男19例，女15例，年龄20~67岁，平均年龄（42.38±12.32）岁；观察组男18例，女16例，年龄21~68岁，平均年龄（42.03±12.38）岁。纳入标准：（1）所有患者均无精神疾病史；（2）患者以及其家属对本次研究知情，签署知情同意书。将两组患者的一般资料进行比对，差异无统计学意义（P＞0.05）
1.2方法
所有患者均在进入手术前8~12h必须要禁食禁水，且在进入手术室前的30min，对患者而采用肌肉注射阿托品0.5mg和鲁米那0.1g。在进入手术室后，对患者进行心电监护并开放静脉通路。其麻醉方式为：依从给予咪唑安定0.05~0.1mg/kg、瑞芬太尼3~4ug/kg、丙泊酚1~2mg/kg、维库溴铵0.1~0.12mg/kg，对患者进行吸氧去氮后，对其进行机械通气。且以静脉滴注瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197）0.05~0.2ug/(kg*min)+其他药物。在手术停止前30min，对患者停用。对照组患者在瑞芬太尼停药前不采用任何镇痛药物，观察组患者在瑞芬太尼停药前15min采用地佐辛。选用10mg的地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329）静脉注射给药。在用药后，对两组患者的基本体征进行监测，并对数据进行记录。
1.3 评价指标
对两组患者在苏醒时（T1）、苏醒后（T2）的HR、MAP以及苏醒时间进行统计，且以Prince-henry疼痛评分法对患者进行术后疼痛状况评价。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在苏醒时间上比较，无统计学差异（P＞0.05）；观察组与对照组患者的HR、MAP在T1、T2时间点比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且观察组患者相较于对照组在术后疼痛评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组患者的苏醒时间为（30.1±0.2）min，观察组患者的苏醒时间为（31.2±0.3）min。且对照组患者术后疼痛评分为（4.3±1.4）分，观察组患者的术后疼痛评分为（4.9±1.4）分。详见下表。
表1 对两组患者在T1、T2的HR和MAP上进行比较
3讨论
目前，瑞芬太尼是一种常用的麻醉药物，其在运用后，患者体内无蓄积，精神运动恢复时间较短，且无副作用[4-5]。尤其是在全麻手术中，运用相对普遍。但是，有临床研究发现，大量持续输注瑞芬太尼停药后，患者的痛觉会敏化，从而使得其疼痛加剧[6]。对此，临床运用地佐辛进行干预，其作为一种苯吗啡烷类衍生物，其具有良好地镇痛效应，使得患者意识清醒，但无疼痛反应。从本次研究中可以看出，观察组患者的疼痛感相对较弱，而对照组的疼痛感更强。
综上所述，地佐辛能够有效地减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化，降低患者的术后疼痛感，促进其康复，值得推广与应用。
参考文献：
[1]聂敬昀,沈勤,尚磊晶,范光洁,张蜜.地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察[J/OL].安徽医学,2018(03):334-336[2018-07-25].
[2]聂敬昀,沈勤,尚磊晶,范光洁,张蜜.地佐辛减轻瑞芬太尼麻醉苏醒期痛觉敏化的临床观察[J].安徽医学,2018,39(03):334-336.
[3]张勇,余前土,邝立挺,温婧,徐康清.地佐辛与瑞芬太尼对经腹直肠癌根治手术麻醉镇痛效果的比较[J].广东医学,2015,36(21):3287-3290.
[4]邵涛,胡海燕.地佐辛不同给药方式对瑞芬太尼复合麻醉术后苏醒期拔管及镇痛镇静效果的影响[J].实用药物与临床,2014,17(08):996-1000.
[5]姜雪梅.地佐辛抑制瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究[J].中国临床医生,2013,41(09):42-43.
[6]晏达.地佐辛复合曲马多用于瑞芬太尼全身麻醉苏醒期镇痛效果[J].中华实用诊断与治疗杂志,2012,26(05):491-492.
论文作者:蒋旭
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 芬太尼论文; 痛觉论文; 术后论文; 统计学论文; 疼痛论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;