杨凤香
（百色市人民医院 广西百色 533000）
【摘要】目的：探究逆行性胰胆管造影技术治疗胆胰疾病的护理干预。方法：在我院2015年6月—2017年12月期间收治的胆胰疾病患者中随机抽取105例分为对照组和观察组，其中对照组51例，观察组54例。两组患者均接受逆行性胰胆管造影术进行治疗，对照组给予常规护理干预，观察组则根据治疗方法给予临床护理路径，对比分析两组患者的不良反应发生率和护理满意度。结果：观察组不良反应发生率（5.56%）小于对照组（21.57%），其护理满意度（96.30%）则大于对照组（82.35%），且差异皆具统计学意义（P＜0.05）。结论：在胆胰疾病的临床治疗中采用临床护理路径能够根据逆行性胰胆管造影术的临床特点，制定有效的护理措施，降低不良反应的发生率，提高护理满意度，在临床上值得推广应用。
【关键词】逆行性胰胆管造影技术；胆胰疾病；护理满意度
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）21-0270-02
1.前言
逆行性胰胆管造影术主要是通过十二指肠镜在活检管道和十二指肠乳头中置入造影导管，然后在导管中注入造影剂逆行显示胰胆管的一种技术，目前已经广泛应用于胆胰疾病的诊断和治疗中[1]。与传统外科手术相比，逆行性胰胆管造影术对患者造成的创伤较小，有利于患者术后恢复[2]，但由于其特殊性，常规护理干预无法完全满足其治疗要求。为此，本文以我院2015年6月—2017年12月期间收治的105例胆胰疾病患者为研究对象，探究逆行性胰胆管造影术的护理干预，现报道如下。
2.资料与方法
2.1 一般资料
将我院2015年6月—2017年12月期间收治的105例胆胰疾病患者分为对照组和观察组，对照组51例，观察组54例。对照组男29例，女22例；年龄为19～87岁不等，平均年龄为（72.87±5.15）岁；其中胆总管结石27例，急性胆源性胰腺炎3例，阻塞性黄疸13例，胰腺癌4例，胆管癌2例，腹痛2例。观察组男31例，女23例；年龄为20～85岁不等，平均年龄为（73.18±4.96）岁；其中胆总管结石28例，急性胆源性胰腺炎4例，阻塞性黄疸11例，胰腺癌5例，胆管癌1例，腹痛2例。本研究已获得我院伦理委员会批准，所有患者经B超、CT、MRI等影像学检查显示，符合世界卫生组织对胆胰疾病的诊断标准[3]，排除精神病、帕金森综合征、认知功能障碍、恶性肿瘤、严重心肺肾功能不全、急性或慢性胰腺炎以及碘造影剂过敏患者，参与研究患者及其家属皆具有知情同意权。两组患者在年龄、性别、疾病类型等资料上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
2.2 方法
对照组：接受常规护理，主要包含健康教育、心理护理、术前禁食、消毒、麻醉、病房清洁、生活护理、用药指导、术后止血、抗感染护理等基础护理措施。
观察组：接受临床护理路径。首先，建立临床护理路径小组，对护理人员加强培训和教育，使其能够明确临床护理路径的流程和逆行性胰胆管造影术的特点；其次，针对逆行性胰胆管造影术制定一套标准的护理程序，以保证护理效果满足临床治疗的要求；最后，将护理程序落实具体护理工作中，全面加强基础护理措施。此外，根据逆行性胰胆管造影术实施特点，对于需要切开十二指肠乳头的患者，提前7天停止使用抗血小板凝集类药物，保证血小板和凝血指标；术前肌注50mg哌替啶（青海制药厂有限公司，国药准字H63020022），以减少患者术中的不适反应。
2.3 观察指标
统计两组患者的不良反应发生率和护理满意度。（1）不良反应发生率：根据主治医师的治疗报告记录，统计两组患者不良反应发生情况的相关数据，并加以对比和分析。（2）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷进行评估，满分100分，分为3个不同等级，90≤评分≤100分为非常满意；60≤评分＜90分为基本满意，评分＜60分为不满意。总体满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。
2.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件处理本研究数据，采用χ2对计数资料[n（%）]进行检验；使用t对计量资料（-x±s）进行检验。当P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.结果
3.1 两组不良反应发生率
对照组有11例患者发生不良反应（21.57%），其中胰腺炎4例，消化道穿孔1例，感染性并发症3例，括约肌切开术后出血3例；观察组有3例出发生不良反应（5.56%），其中胰腺炎2例，感染性并发症1例，组间差异具有显著性（χ2=4.517，P=0.034＜0.05）。
3.2 两组护理满意度
观察组护理满意度（96.30%）大于对照组（82.35%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表。
4.讨论
逆行性胰胆管造影术是近年来新兴的一种技术，其主要通过造影剂进行X线摄片，无需开刀，对患者创伤较小，有利于其早日康复，目前已经广泛用于胆胰疾病的临床治疗中[4]。在胆胰疾病的逆行性胰胆管造影术治疗中，常规护理措施仅仅满足临床治疗的基础要求，对于术后恢复以及并发症的防控仍不容乐观[5]。临床护理路径是根据逆行性胰胆管造影术的特点，在极强基础护理措施的同时，增加对术后并发症的防控护理，有利于降低患者的不良反应发生率，促进患者的病情康复。
在本研究中，患者均接受逆行性胰胆管造影术进行治疗，对其使用临床护理路径能够根据其手术特点，制定健全的护理流程，降低术后并发症的发生率，从而提高了护理满意度。因此，研究结果显示，观察组不良反应发生率（5.56%）比对照组（21.57%）小，护理满意度（96.30%）则高于对照组（82.35%），组间差异显著（P＜0.05），说明临床护理路径用于胆胰疾病的逆行性胰胆管造影术治疗中具有良好的效果，能够有效降低术后并发症的发生率。
综上所述，逆行性胰胆管造影术应用于胆胰疾病治疗中采用临床护理路径具有显著的效果，在一定程度上避免了不良反应的发生，提高护理满意度，具有很大的推广应用价值。
【参考文献】
[1]廖秀敏.经内镜逆行性胰胆管造影术在胆胰疾病诊治中的应用及护理配合[J].实用中西医结合临床，2017，17(1):142-143.
[2]方卫平，张筱凤.治疗性经内镜逆行性胰胆管造影术在老年胆胰疾病患者治疗中的应用价值[J].中国老年学，2016，36(6):1392-1393.
[3]蒋圣军，王永光，李其美，等.治疗性经内镜逆行胰胆管造影在胆胰疾病治疗中的应用[J].临床肝胆病杂志，2016，32(7):1360-1363.
[4]曹世长，黄坤，于久飞.治疗性内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的危险因素分析[J].中外医学研究，2017，15(19):31-33.
[5]魏方军，云永兴，郑广平，等.经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较[J].现代诊断与治疗，2016，27(13):2382-2384.
论文作者:杨凤香
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/13
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