黑龙江省伊春市金山屯区人民医院 153000
摘要：目的:探讨肾结核超声诊断与分型及其临床价值。方法：选取2016年5月～2016年8月我院收治的经手术及临床证实为肾结核的60例患者超声图像进行回顾性分析，分别进行二维彩超和肾脏 CT 的扫描检查，对确诊率进行分析。结果：CT检查确诊患者60例，确诊率100%，肾结核病理性分型准确率高于二维彩超扫描检查确诊率96.7%，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。CT检查平均费用、检查操作时间显著高于二维彩超检查，差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例患者均未发生因检查操作导致严重不适症状发生。结论：超声检查具有价廉、无创、简便明了等优点，对肾结核声像图的诊断与分型有较高的临床运用价值，超声在临床上可作为诊断肾结核的首选检查方法之一。
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关键词：二维超声；肾结核；诊断价值
Ultrasound diagnosis and application of two-dimensional ultrasonography in renal
Summary：Purpose：To explore the diagnosis and classification of renal tuberculosis and its clinical value. Methods: Twenty patients with renal tuberculosis who underwent surgery and clinically proven tuberculosis from May 20 to August 2016 were retrospectively analyzed. Two-dimensional ultrasonography and renal CT scan were performed.To analyze. Results: The diagnosis rate of tuberculosis was higher than that of the two- dimensional color Doppler ultrasonography(P<0.05).There was no significant difference between the two groups (P>0.05).CT examination of the average cost, check the operation time was significantly higher than the two-dimensional color Doppler ultrasound examination, the difference was statistically significant (P<0.05).None of the 60 patients had a serious discomfort due to an examination. Conclusion: Ultrasonography is inexpensive, noninvasive and simple, and it has a high clinical value in the diagnosis and classification of renal tuberculosis sonography. Ultrasound can be used as one of the first methods to diagnose renal tuberculosis in clinical practice.；
Key words：Two-dimensional ultrasound; renal tuberculosis; diagnostic value
肾结核是常见的肾特异性感染，在泌尿系统结核病中最为多见，是肾脏常见病之一。既往诊断此病，主要依靠病史、症状和肾盂造影等。早期明确诊断和针对性治疗可获得较好的临床治疗效果，一旦误诊或是漏诊将严重导致肾脏功能障碍或是肾脏衰竭发生。随着彩色多普勒超声在临床的广泛应用，超声对肾结核的诊断具有越来越重要的作用，尤其是二维彩色多普勒超声的广泛应用，提高了超声对肾结核诊断的准确性，为探讨超声对本病早期诊断的临床意义，现将经手术和临床证实的60例肾结核报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年5月～2016年8月我院收治的经手术及临床证实为肾结核的60例患者超声图像进行回顾性分析，60例患者均存在典型的肾脏结核临床症状、体征、血常规和尿常规检查结果明确诊断。经患者的知情同意，分别进行二维彩超和肾脏CT的扫描检查，其中男35例，女25例，年龄12～62岁。60例患者中左肾结核者28例；右肾结核者23例；双肾结核者5例；4例累及膀胱。主要临床症状为尿频、尿急、尿痛，且均有不同程度的脓尿；其中18例伴有肺结核，肾功能均有不同程度受损。60例患者均进行了彩超、血沉、结核菌素试验、尿结核菌培养、尿抗酸杆菌检查。
1.2方法
肾脏CT检查: 60例患者均进行肾脏CT扫描检查，对肾脏的形态、包膜完整情况、大小、回声情况、形态、边缘情况等进行分析和详细记录、分析。二维彩超检查: 使用仪器为PHILIPS HD11 XE 型彩超仪，探头频率2. 5～5 MHz。患者取侧卧位和腹卧位，常规检测肾脏的大小，观察肾包膜、形态，实质回声的强度及均匀程度，有无异常，肾窦有无分离扩张等情况。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（x±s）表示，在各组之间比较采用 t 检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
CT检查确诊患者60例，确诊率100%:肾结核病理性分型其中肾积水型22例；肾囊肿型15例；肾钙化型12例；肾萎缩型5例；肾混合型6例，高于二维彩超扫描检查准确诊断患者58例，确诊率为96.7%:肾结核病理性分型其中肾积水型20例；肾囊肿型15例；肾钙化型13例；肾萎缩型6例；肾混合型6例。两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。对比两种检查费用等相关情况:CT检查平均费用(286.3±61.5)元、检查操作时间(26.3±7.9)min显著高于二维彩超检查平均费用(102.3±48.6)元、检查操作时间(12.3±7.5)min，差异具有统计学意义(P＜0.05)。60例患者均未发生因检查操作导致严重不适症状发生。
3.讨论
肾结核是常见的特异性感染，在临床上90%为单侧病变。其起病隐匿，往往在肺结核发生或愈合后3～10年或更长时间出现症状。肾结核为血行传染，先为单侧，因诊断治疗不及时，发展为双肾受累，早期病变发生在肾皮质层肾毛细血管丛中，形成多发的微小结核。如果全身或局部抵抗力降低，结核杆菌侵入肾小球毛细血管壁达到肾小管，病变经肾小管、淋巴管可直接到肾乳头，破坏肾乳头到达肾盏。近年来，医学影像学技术快速发展，尤其是二维彩色多普勒超声在临床的广泛应用，为肾结核诊断率提高创造了良好条件。彩色多普勒超声检查操作简单、无创，在肾结核早期由于其皮质受损较为局限，检出率相对较低，但对于中重型肾结核，尤其是肾脏功能丧失时，彩超具有重要的诊断价值。总体而言，超声检查操作简单，无创伤性，且检出率高。超声声像图对肾结核的临床诊断和分型都具有良好的运用价值。值得注意的是，超声医师应掌握肾结核的特点，应密切结合患者临床病史、症状、实验室及其他影像学检查，注意与其他肾脏疾病作鉴别诊断，提高其诊断准确率，为临床制定治疗方案提供较为可靠的依据。综上所述，二维彩超对肾结核的诊断与分型具有较高的临床运用价值，可以做为肾结核首选诊断方法之一。
参考文献
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论文作者:周莹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：肾结核论文; 超声论文; 肾脏论文; 患者论文; 彩超论文; 多普勒论文; 统计学论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;