关键词：医院；门诊输液；隐患；防范对策
门诊输液患者多数是一些因自身原因（工作或学习等）无法住院或病情较轻的患者。门诊输液治疗是一种药物起效速度快，对病患刺激较小，给药方便的治疗方法，也是临床常用治疗方法之一[1]。但因为患者的输液时间短、输液时间不规律、病患不稳定等原因，医护人员无法全面、系统的了解患者的输液习惯与自身情况，输液期间往往有各种安全事故发生，给患者造成不利影响。医院门诊的输液患者存在更大的不确定性，输液隐患更多[2]。本研究探究分析了医院门诊输液隐患及防范对策，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2018年1月至2019年6月，笔者展开了有关“医院门诊输液隐患及防范对策”的研究，以医院门诊为研究场所，将2018年1月至2018年9月作为研究初期（对照组），该阶段医院门诊接收患者5200例，其中男性3200例，女性2000例；年龄在3岁至75岁，平均年龄（30.28±10.37）岁。将2018年10月至2019年6月作为研究后期（实验组），该阶段医院门诊接收患者5200例，其中男性3000例，女性2200例；年龄在3岁至70岁，平均年龄（30.43±10.65）岁。两组基础资料比较，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法
对照组实施进行常规输液、常规护理；实验组实施改进护理方案：（1）加强培训：医院管理人员需正视门诊输液隐患对患者的影响，采集其他医院的优秀经验，结合本医院实际情况，制定针对性培训方案。培训内容包括：基本护理操作（穿刺、输液、不良反应辨别、环境管理）、风险意识、隐患识别能力与探查能力、不良事件应对能力、服务礼仪培训、职业素养培训等。通过培训提高医护人员的服务意识、职业素养、护理能力、安全事故应对能力等。（2）加强药物管理：严格规定药物、医疗器械等管理力度，一次性采购不能购置过多药物，应遵循规定，定时检查药物的生产日期，及时清除过期药物。在患者就诊、给药期间，需提前检查药物疗效、药物生产日期，避免给予过期药物，影响患者的正常治疗。（3）严格规定门诊输液流程：首先，询问患者的既往病史、过敏史、遗传史、临床症状。确诊患者疾病后，如有条件，为患者做皮试输液。如无条件，则再次询问患者的药物过敏史。核对医嘱，询问患者病情，确定给药正确后，按照医嘱取药，合理配置药液。同时，准确寻找较粗的静脉，尽可能一次穿刺成功，合理调整输液速度，确保输液顺利。输液期间，每隔20-30分钟询问患者是否有不适感。
1.3观察指标
两组患者的输液不良反应（穿刺部位出血、静脉炎、过敏、感染）率、不良事件（药物外渗、反复穿刺、输液速度不合理、服务态度差）发生率。在患者输液期间，由医护人员统计。同时，医护人员留下患者或家长的联系方式，在输液后3天询问患者是否有迟发性不良反应发生。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
实验组的不良反应（穿刺部位出血、静脉炎、过敏、感染）率、不良事件（药物外渗、反复穿刺、输液速度不合理、服务态度差）发生率均小于对照组（P<0.05）。详情见下表。
表1 两组门诊输液不良反率比较（n/％）
表2 两组门诊不良事件发生率比较（n/％）
3.讨论
医院门诊输液隐患：①管理混乱：医院门诊的规模往往较大，医护人员也较多，这就必然会导致各个护理工作者的综合素质参差不齐。医护人员为患者服务时容易出现护患沟通不到位，或者部分医护工作者出现不严格执行查对制度导致操作不规范，药物过期导致治疗无效或加重患者病情，忽视健康教育导致便民服务不到位等不良事件[3]。②专业技能需要进一步提升：医院门诊工作较为繁忙，工作量较大。因此，日常工作中容易出现反复穿刺、未遵守输液操作规范等现象，继而容易造成穿刺部位出血，输液错误，药物外渗，静脉炎等不良事件。③服务意识淡薄：医护人员的职业素养不高，服务意识淡薄，在患者输液治疗期间，未与患者主动沟通交流，无法获得全面信息，容易引发患者的不满。
由上可知，医院门诊输液的隐患较多，应及时综合医院情况进行有效的整改，减少输液隐患。
参考文献:
[1] 黄莉,曹焕萍.品管圈在降低门诊输液患儿静脉留置针风险中的作用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(20):97-98.
[2] 张宇.护理流程优化在降低小儿急诊输液意外风险中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(2):100-102.
[3] 司帷,邸红军,吴秋霞等.输液风险管理中FMEA和RCA联合应用价值探讨[J].中国医学装备,2017,14(6):33-36.
[4] 赵蓓蕾,沈艳涛.急诊科门诊输液患者潜在风险因素分析及相关护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(36):7475-7476.
[5] 杨荣娟.门诊输液风险因素与管理对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(7):135,139.
论文作者:谭惠宁
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 隐患论文; 门诊论文; 药物论文; 医院门诊论文; 实验组论文; 对策论文; 《中国结合医学》2019年9期论文;