【摘 要】目的：探讨甲状腺癌术后患者并发症护理方法。方法：对2015年8月至2016年4月我院收治的90例甲状腺癌手术患者的临床资料进行回顾性分析，对所有的甲状腺癌患者在术后进行精心的观察和护理。结果：术后并发喉返位损伤或连同癌体切除3例，术后乳糜瘘1例，气管塌陷2例，出血4例（再手术3例），呼吸困难而行气管切开2例。经过积极治疗及精心护理，所有并发症患者均未遗留永久性损伤，均治愈出院。结论：甲状腺癌患者术后容易发生ＲLN 损伤、呼吸困难、手足抽搐、甲状旁腺损伤等并发症。对甲状腺癌术后病人应认真观察其呼吸、发音、伤口出血及引流情况，对可能发生的并发症做到早发现、早治疗；加强术后健康教育，以减少并发症的发生。
【关键词】甲状腺癌；并发症；分析及护理
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-053-01
Analysis and nursing care of 90 patients with complications after operation of thyroid carcinoma
Abstract：Objective：To explore the nursing methods of postoperative complications in patients with thyroid carcinoma.Methods：the clinical data of 90 patients with thyroid carcinoma treated in our hospital from August 2015 to April 2016 were retrospectively analyzed.Results：there were 3 cases of postoperative recurrent laryngeal injury or resection of the tumor，postoperative chylous fistula in 1 cases，tracheal collapse in 2 cases，hemorrhage in the other（re operation in 3 cases），dyspnea and tracheotomy in 2 cases.After active treatment and careful nursing，all patients with complications were not left permanent injury，were cured and discharged.Conclusion：the patients with thyroid cancer are prone to complications such as RLN damage，dyspnea，tetany，parathyroid injury and so on.For thyroid cancer patients should be carefully observed their breathing，pronunciation，wound bleeding and drainage situation，the possible complications of early detection and early treatment；strengthen the postoperative health education，in order to reduce the incidence of complications.
Key words：thyroid cancer；complications；analysis and nursing
甲状腺癌是临床常见的恶性肿瘤，包括乳头状腺癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌，占全身恶性肿瘤的 1%。最近几十年来其发病率已呈逐年上升的趋势。尤其是在广大女性中发病率很高，已经成为女性中排名第五位的恶性肿瘤。与其他肿瘤相比，甲状腺癌恶性程度低，预后相对较好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆外科手术是除未分化癌外各型甲状腺癌的基本治疗方法，但由于甲状腺的解剖位置复杂、血供丰富及具有内分泌作用，甲状腺癌术后并发症也较多，对患者的生活和工作质量影响较大。因此，减少术后并发症发生是临床医护人员的共同目标。我院2015年8月至2016年4月共收治甲状腺癌患者90例，均经手术治疗和有效的护理，术后恢复良好，顺利出院。现将护理体会报告如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取我院 2015年8月至2016年4月间收治的90例甲状腺癌手术患者。其中男16例，女31例，年龄25～ 79岁，平均年龄49岁。乳头状癌55例，滤泡状癌23例，髓样癌8例，未分化癌4例。其中实施双侧根治性颈部切除手术有53例，实施单侧腺叶清除手术的有20例，双侧腺叶的清除手术的有14例，而行姑息性切除手术的有3例。
1.2术后并发症原因分析
甲状腺癌术后低钙血症发生率较高，多为术中误切甲状旁腺、损伤甲状旁腺血液供应等引起。并且个体解剖结构变异，喉返神经损伤发生概率较大。一侧喉返神经损伤能引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤可导致失音或严重的呼吸困难、甚至窒息，需立即行气管切开。颈部淋巴结清扫是甲状腺癌术不可或缺的组成部分，常伤及颈部淋巴管，若术中未及时发现、处理，术后 2 ～ 3 d 有形成淋巴瘘的可能。
1.3护理
患者入院后，责任护士在对患者实施护理中，通过观察、交谈及护理，全面收集患者资料，及时发现护理中存在的问题并进行评估，做好心电图、血压、呼吸和脉搏等生命体征的监测工作，另外还要做好相关的记录。尽可能较早地发现患者出现的不适，谨防并发症状的发生，并积极制定相应的护理措施，做好护理的准备工作。本组患者大多数手术当中或手术后确诊，当获知为癌症后缺乏思想准备，存在恐癌心理。当得知自己的患病情况时，常因为缺乏一定的心理准备，对癌症产生恐惧感进引发出来一系列的不良情绪如焦虑、烦躁、甚至悲观消极、绝望等。还有的患者对颈部的伤口影响美观而耿耿于怀，从而不愿意配合治疗，这手术的快速康复非常不利，因此责任护士应针对不同个性，采取不同方式进行交流、沟通，通过交流了解患者增加患者们的认同感，减轻其不良情绪，促进其积极地配合治疗和护理。
2.结果
术后并发喉返位损伤或连同癌体切除3例，术后乳糜瘘1例，气管塌陷2例，出血4例（再手术3例），呼吸困难而行气管切开2例。所有患者均完成手术，无死亡病例，术后并发症发生率为13.3%。
3.讨论
随着甲状腺癌的发病率的提高，其术后出现的并发症的情况也越来越多。除了术后出血，呼吸困难或者窒息，低钙血症，喉返神经损伤等常见的并发症状外，还经常有气管塌陷、甲状旁腺损伤等状况。积极予以针对并发症的护理干预可完全修复并发症，避免永久损伤。我们的研究针对并发症进行有效处理，所有并发症患者均未遗留永久性损伤，表明我们实施的并发症护理方法是有效的。甲状腺癌手术并发症不仅需要护士的耐心护理，还需要医师的手术操作过程中应该特别严谨和娴熟，尽量做好并发症的预防措施。在本次手术中还特别重视对患者进行了心理护理。甲状腺癌患者以女性居多，术后留下的疤痕影响美观，这严重影响患者的心理情绪，并降低治疗配合度。给予患者合适的心理护理干预，指导患者崇尚自然美和内在美，有助于改善患者心理情绪，增加治疗配合度。本组90例患者，我们采取了有效的护理措施及术后严密的观察，严防了并发症的发生。同时我们也充分体会到甲状腺癌术后护理是手术成功的重要环节。
综上所述，大多患者对并发症认识缺乏，存在恐惧心理或情绪低落，甚至不配合治疗，所以应术前多沟通，讲解甲状腺手术的相关知识。精心观察和合适的护理可以有效地减少并发症的发生或改善并发症状，对甲状腺癌患者术后整体的恢复起着非常重要的作用。
参考文献：
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[3]赵桂萍.甲状腺癌术后并发症的观察及护理体会[J].青海医药杂志，2016，01：38-39.
论文作者:商春玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第3期
论文发表时间:2017/7/12
标签：术后论文; 并发症论文; 患者论文; 甲状腺癌论文; 损伤论文; 手术论文; 发生论文; 《世界复合医学》2017年第3期论文;