（徐州医科大学附属第三医院眼科 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：观察并讨论护士督导弱视训练对儿童白内障术后视力恢复的效果。方法：选取2015年4月～2016年3月于我院接受白内障手术的患儿38例，按照患儿弱视训练的方式将其分为观察组与对照组。观察组患儿在护士督导下进行训练，对照组患儿在家进行训练。比较两组视力恢复情况。结果：治疗后3个月及6个月，观察组患儿视力恢复程度明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。治疗后12个月及24个月，两组患儿视力恢复程度相当，（P＞0.05）差异不具有统计学意义。结论：在护士督导下进行弱视训练能更好地促进患儿术后视力恢复,值得广泛应用。
【关键词】 儿童白内障；弱视治疗；护理督导
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）32-0204-02
儿童期内罹患的白内障被称为儿童白内障，是严重的致盲疾病之一，将对儿童的视力发育产生严重影响。儿童白内障属于难愈性弱视，是临床资料的一大难点[1]。相关研究显示，患儿严格遵医嘱开展弱视治疗可促进后期视力的恢复。本次研究对两组患儿治疗情况进行对比,旨在探讨护士督导弱视训练对儿童白内障术后视力恢复的效果,现将具体情况报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
选取2015年4月～2016年3月于我院接受白内障手术的患儿38例。将在院弱视治疗中心进行弱视训练的患儿19例作为观察组，在家中进行计算机软件弱视训练的患儿19例作为对照组。观察组中男10例，女9例；年龄3～11岁，平均年龄6.5±2.3岁。对照组中男11例，女8例；年龄4～11岁，平均年龄6.6±2.5岁。两组患儿年龄、性别等资料差异不明显，（P＞0.05）具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组：患儿在家采用计算机软件进行弱视训练。
1.2.2观察组：患儿采取同一训练软件于我中心在护士督导下开展训练。①护士定期开展弱视知识的宣教,使家长充分掌握相关知识,要求家长带患儿配眼镜矫正视力，定期复诊,坚持进行训练。督促家长做好患儿每日的治疗内容、视力变化等记录。②护士指导患儿进行弱视训练。需要对单眼白内障术后患儿健眼进行遮盖，每日坚持1～2h进行健眼强化训练。训练的难度由低到高，从较大视标的游戏着手,逐渐调整视觉的要求,使患儿视力得以缓步提升。③提高训练的趣味性。弱视训练是通过精细操作逐步提高视网膜分辨力的过程,但患儿普遍存在依从性差的特点。因此,提升训练的趣味性有助于增强患儿训练的依从性。护士可适当改变单调的弱视训练程序，加入“祖玛”、“串串珠”“连连看”、“对对碰”等需要精细视觉的游戏，能有效提高患儿对训练的兴趣和依从性。同时,对患儿的进步给予奖励，增强其训练的信心。④确保患儿每日训练时长为1～ 2h, 培养患儿对训练、游戏软件的兴趣，养成定时训练的习惯。训练一年后,患儿患眼基本达到最佳矫正视力,可将每日训练时间缩减为0.5h,坚持巩固治疗,预防弱视复发。
1.3 观察指标
观察、对比两组患儿训练前、训练后3个月、6个月、12个月、24个月视力改善情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件中进行数据分析，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，（P＜0.05）表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
治疗后3个月及6个月，观察组患儿视力恢复程度明显优于对照组，（P＜0.05）差异具有统计学意义。治疗后12个月及24个月，两组患儿视力恢复程度相当，（P＞0.05）差异不具有统计学意义。详见下表。
3.讨论
儿童白内障包括婴幼儿白内障，先天性白内障，外伤性白内障等，是导致儿童失明和视力残疾的疾病，会对儿童的生长和生活造成严重影响[2]。患儿接受白内障手术治疗后还需及时进行弱视治疗。在本次研究中，两组治疗后3个月及6个月，观察组患儿视力恢复程度明显优于对照组，（P＜0.05）。研究表明，训练初期在护士监督下，患儿的视力矫正效果更好。其主要原因在于：①护士的专业性更强，能更好地指导患儿开展训练。患儿在训练中出现错误做法和动作，可以及时被护士发现并纠正。②护士的监督力度更大。父母在监督患儿训练时缺乏威慑力，而护士能更严格地监督患儿定时定量完成训练任务。③来医院进行训练的患儿，视力检查的机会和时间更多，随着视力的恢复，患儿可能得到更多的激励和夸奖，信心更足，更有动力坚持训练。在护士的督导下，患儿更快实现视力恢复,对改善了患儿生活质量和减轻患儿及家长心理压力有着重要意义。训练12个月和24月后两组视力恢复程度相当，(P＞0.05)差异无统计学意义。护士进行弱视知识宣讲，反复强调训练方法以及注意事项,使患儿及家长对疾病的认知加强，重视程度也得以提升，配合的主动性也越来越高[3]。随着训练时间的增加，患儿及家长对训练方法的掌握程度也逐渐增强，并且逐渐养成定时定量训练的习惯，使患儿逐步恢复至最佳矫正视力。
总而言之，在护士督导下进行弱视训练能更好地提升患儿的依从性,更快地提高儿童白内障术后视力,值得广泛推广及应用。
【参考文献】
[1]李凤鸣.中华眼科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2005:2816-2817.
[2]陈力,罗向霞,曲超.2种弱视治疗方法的对比研究[J].国际眼科杂志,2008,8(4):779-781.
[3]吴奇志,卢炜.弱视遮盖治疗对双眼视觉的影响[J].眼科新进展,2008,28(12):921-922.
论文作者:于海侠
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患儿论文; 弱视论文; 视力论文; 白内障论文; 个月论文; 护士论文; 儿童论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;