衡阳市第二精神病医院 湖南衡阳 421001
【摘要】 目的 探讨综合护理干预对双相情感性精神障碍患者负性情绪和生活质量的影响。方法 收集2015 年4 月至2016 年4 月我院收治的双相情感障碍患者90 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=45）接受常规护理，观察组（n=45）接受综合护理干预，比较两组患者护理前后焦虑、抑郁程度和生活质量。结果 观察组患者护理后SAS 评分为50.04±4.76 分，对照组为56.23±5.04 分，P<0.05；观察组患者护理后SDS 评分为46.18±3.84 分，对照组为52.53±4.82 分，P<0.05；观察组患者护理后生活质量评分明显优于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预可有效改善双相情感性精神障碍患者的负性情绪，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】双向情感障碍；综合护理干预；生活质量；负性情绪
【Abstract 】 objective to evaluate the comprehensive nursing intervention in patients with bipolar affective disorder the influence of negative emotions and quality of life.Methods collected between April 2015 and April 2016 our hospital 90 cases of patients with bipolar disorder，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 45）for routine care，observation group（n = 45）accept comprehensive nursing intervention，compare two groups of patients before and after the nursing level of anxiety，depression，and quality of life.Results observation group of patients nursing after SAS score was 50.04 + / - 4.76 points，56.23 + / - 5.04 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing SDS score was 46.18 + / - 3.84 points，52.53 + / - 4.82 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after nursing quality of life score was better than control group，P < 0.05）.Conclusion comprehensive nursing intervention can effectively improve bipolar affective disorder in patients with negative emotions，plays a positive role to improve the patient's quality of life，is worth popularization and application.
【Key words 】 bipolar disorder；Comprehensive nursing intervention；The quality of life.Negative emotions
双向情感性障碍是临床上一种较为常见的精神疾病，其多伴有情绪、感受、行为、认知的改变和本能的内驱力障碍，临床特征为持久的过度低落和高涨的情绪，该病在女性中的发病率高于男性[1]，严重影响了患者的正常社会生活能力，给患者的家庭和社会造成沉重的负担，因此如何有效的改善双相情感性障碍患者的负性情绪和生活质量具有重要意义，基于此，我院采用综合护理干预进行双相情感性精神障碍护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年4 月至2016 年4 月我院收治的双相情感障碍患者90 例，采用随机数字法分为两组，45 例患者接受常规护理，作为对照组，45 例患者接受综合护理干预，作为观察组，观察组患者中男性患者20 例，女性患者25 例，年龄17~43 岁，平均年龄27.36±5.04 岁，病程2~15 年，平均病程8.04±2.65 年，对照组患者中男性患者18 例，女性患者27 例，年龄18~45 岁，平均年龄27.14±5.25 岁，病程2~16 年，平均病程7.84±2.88 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合CCMD-2-R中双相情感性精神障碍诊断标准；② 患者身体健康，且与家人一同生活；③ 患者病程≥2 年，且近2 年内躁狂的发作次数≥2 次。排除标准：① 妊娠期、哺乳期患者；② 患者存在严重肝肾疾病或恶性肿瘤疾病；③ 混合型精神病患者；④ 分裂情感性精神病患者。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即遵医嘱给予患者药物治疗，定期对患者的病情进行监测，并给予对症护理。观察组患者在常规护理的基础上采用综合护理干预，即 ① 基本信息评估 患者入院后，护理人员应对患者病情的严重程度、临床表现进行评估，详细记录患者的家庭住址、联系人信息和文化程度；② 健康教育 护理人员应对患者和患者家属详细介绍双相情感性精神障碍的致病原因、治疗方法、临床表现和注意事项，健康教育应尽可能采用通俗、移动的语言，避免使用专业术语，提高患者和患者家属对疾病相关知识的认知；③ 躁狂期护理 患者出现躁狂相时[2]，护理人员应及时提醒患者每日进行正常的饮食和休息，饮食中应保证营养均衡、可口，以刺激患者的食欲，降低躁狂期间的不良反应发生率，患者休息时，应为患者提供安静、舒适、整洁的住院环境，尽量避免不必要的病房内走动，查房时动作应轻柔，避免造成不必要的打扰，同时为护理人员应指导患者应对早醒和失眠的方法，保证患者可以得到充足的睡眠，必要时可采用药物进行辅助睡眠，对于躁狂期无法控制自己行为的患者，护理人员可使用保护带对患者的四肢进行制动，对患者四肢进行制动的过程中，应对患者肢体的血运情况进行监测[3]，定期进行松绑保证患者进行大小便；④ 抑郁期护理 双相情感性障碍患者在抑郁相时期，可能会出现自杀、不吃药、不依从的不良治疗现象，此时护理人员应加强与患者进行沟通、交流，耐心的聆听患者的诉说，采用温和的语言解答患者提出的所有问题，消除患者心中的顾虑，同时可安排一些集体娱乐活动，通过集体活动，重新唤起患者工作和生活的热情，让患者保持积极的心态面对治疗；⑤ 家属陪同 双相情感性精神障碍患者要建立严格的护理制度，同时每一位护理人员应严格遵守，要求每位患者均需有家属陪同，严禁患者独处，以便发现患者出现自杀、自伤倾向时，及时制止，并指导家属多关心患者，让患者感受到家庭的温暖。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度和生活质量作为评价指标，其中焦虑程度使用焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量采用SF-36生活质量量表，分别考察患者的社会功能、自我管理、睡眠质量和生理功能四个维度。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后焦虑、抑郁情绪比较
治疗后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
综合护理干预是近些年发展起来的新型护理理念，其强调“整体护理”，在对患者进行生理护理的同时，加强患者的心理护理和健康教育，从而提高患者生理和心理护理服务质量，改善患者的治疗效果。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可有效改善双相情感性精神障碍患者的负性情绪，对于提高患者的生活质量具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李晗.系统护理干预对双相情感障碍躁狂发作患者认知功能的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：245-246.
[2] 杨青香.综合护理干预在双相情感性精神障碍患者护理中应用的价值[J].甘肃科技纵横，2015，44（12）：80-82.
[3] 叶美凤，蒋永红.焦点式解决健康教育模式在情感性精神障碍患者中的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（12）：1107-1109.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：患者论文; 情感论文; 生活质量论文; 躁狂论文; 精神障碍论文; 对照组论文; 病程论文; 《航空军医》2017年第2期论文;