万凌云
（贵阳市医学院第一附属医院手术室 贵州 贵阳 550001）
【摘要】 伴随着现代化医学科技的快速发展，手术医疗已经在大部分疾病的医疗方法中占据的主体地位，即使手术治疗在较大程度上可以缓解病患者的痛楚，然而同时其会对人体造成必然的创伤，存在引发失血的风险。各种手术麻醉方法与手术应用药物容易影响到病患者自身的生理机能，针对这些在术前发生应激反应的潜在风险，分析存在的原因，探讨通过科学有效的护理方式更好地舒缓手术患者。
【关键词】 手术；应激反应；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）13-0348-02
临床护理干预方式能够促使病患者在生理、心理以及生活方面达到最佳的理想状态，或者有效降低其产生不愉快情绪的频率，在一定程度上可以有效减少病患者心理的焦虑，从而实现降低病患者术前应激水平的目的[1]。一般情况下手术室主要是以萧氏舒适护理模式作为干预方法，改善过去阶段手术室被动功能的护理方式，科学地设置手术室一系列的临床护理干预流程，合理地运用在手术室病患者的实际护理中，同时对实际的护理问题进行有效解答。相关的分析研究显示说明，术前医护人员通过和病患者沟通交流能够促进病患者手术前心理的积极自主性，有利于舒缓病患者对手术治疗的焦虑情绪。
1.术前应激反应的相关理论
1.1应激反应的概述
应激反应通常是指人体受到具有伤害性的直接刺激状态，例如缺氧窒息、刀口创伤、伤口出血、组织疼痛、急性感染以及手术麻醉等多种形式的刺激，从而使得交感神经-肾上腺髓质系统产生兴奋与下丘脑-垂体-肾上腺皮质分泌量增多，伴随着人体免疫系统的机体功能，使人体产生各种功能与代谢反应的生理变化过程。合适的应激反应对人体机能的调动抵抗能力是有好处的，然而过度的应激反应会导致人体内稳态出现失衡状况，从而引发伴随的一系列并发症状。任何情况下人体内外部的生理因素，只要达到一定的刺激强度水平就可以引起相应的应激反应，都可以视为应激源。如果人体处于应激的生理状态，可以产生一系列的生理与心理的机能变化，同时导致人体组织结构产生病理性的异常状况。术前应激反应主要包含神经、内分泌、代谢以及免疫功能的生理变化，是人体机能受到内外环境因素直接刺激时的一种非特异性生理反应，手术的伤害性生理刺激促使中枢神经系统对刺激的反应性增强，直接影响到手术治疗的正常效果[2]。
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1.2 术前应激反应的概述
手术治疗伴随的生理创伤并不仅仅肉眼看到的手术口径大小，更大的身体创伤是对人体机能内环境稳态的直接损坏。手术属于一种生理应激，会促使机体产生应激反应，主要包含组织反应、器官变化以及全身反应等方面[3]。合适的应激反应是人体对外坏境侵害的正常生理防御机制，促使人体对手术刺激产生足够的耐受力；然而过度的应激反应则会对人体内部的生理环境产生各种程度的损坏，降低生理储备水平，同时会并发人体内部呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、循环系统、泌尿生殖系统、免疫系统等多方面的生理变化，从而导致手术的并发症产生，从而术后会并发感染、肿瘤以及免疫等各种严重的病症后果。
2.舒缓手术患者术前应激反应的护理分析
伴随着现阶段护理学领域的理论研究发展，在手术室护理工作领域中已经不存在是简单形式的技术操作处理与护理方式搭配，而应当是将临床护理干预的服务观念引入到手术护理领域的具体实现环节中。临床护理干预方式可以促使病患者在生理、心理以及生活等方面达到最舒适的理想状态，或者可以有效减少其不愉快情绪的发生次数[4]。临床护理干预在很大程度上可以直接降低手术病患者术前产生的应激反应，对确保手术治疗环节的顺利实际具有重要的临床意义。手术治疗视为重大类型的生理与心理相互交错的应激源，在很大程度上直接促使人体内部产生相应的激素物质，调节人体正常的心率、血压以及心肌收缩力等各种生理标准参数，有效降低心肌梗塞、心律异常以及心肌缺血等各种常见心血管类病发症状。在生理上产生的手术伤口和心理上形成的恐惧阴影直接影响着病患者的正常生活状态，容易伴随着生理与心理方面的各种不适状况发生，甚至容易产生强烈的生理和心理应激反应。这些应急反应相对比较强烈，不仅会直接对人体的神经系统、内分泌系统以及循环系统等产生直接的生理刺激作用，同时会影响到药物麻醉和手术开刀的治疗效果，不利于病患者手术治疗方案的正常施展。在手术前阶段的病患者主要容易表现出各种不同程度的精神紧张、情绪焦虑以及思想抑郁等不良状况，同时容易发生手术切口愈合缓慢、免疫功能下降、痛阈降低甚至还会并发应激性溃疡与精神性障碍等一系列异常的生理反应，在很大程度上影响到手术治疗的开刀准备、伤口愈合处理以及术后身体恢复水平。一般情况下应激反应都会有不可预见性和不可控制性的反应特点，给病患者带来的心理应激反应愈激烈，引起病患者的生理紊乱现象则会愈严重，然而假如病患者在出现应激反应状况之前对其有充分的身心准备，则可以较好地缓解生理与心理方面产生的应激反应程度。手术患者在施展手术之前的应激反应一般都是在手术准备前的1小时或者进入手术室后就会达到最高峰的阶段。手术应激反应促使病患者产生的精神焦虑属于一类暂时性的精神焦虑、思想恐惧以及对身体恢复的强烈欲望，从而容易引起严重的心理矛盾。应激反应可以激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质内分泌轴系统的生理反应，使得人体的皮质醇含量升高，同时可以激活交感-肾上腺髓质内分泌轴系统的生理反应，使得儿茶酚胺的含量升高，所以人体血浆皮质醇含量、去甲肾上腺素含量以及肾上腺素的含量参数，这作为人体机能产生应激反应的敏感定性分析指标。测定人体中血浆皮质醇含量、去甲肾上腺素含量以及肾上腺素含量就可以直接反映出病患者此时所处的应激水平状态。另外，应激反应通常都会伴随着生理参数、运动机能指标发生变化，所以生理参数指标可能够间接地反映出应激反应的真实水平。在相关的实验分析研究中，将进行临床护理干预的病患者与不进行临床护理干预的病患者分组对比，对相应的血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素以及肾上腺素浓度对比时，进行临床护理干预的病患者血浆浓度有所上升，表明这两者之间的差异存在统计学意义，这表明临床护理干预能够明显舒缓病患者入手室后的术前应激反应。同时两组病患者的血压、心率以及焦虑程度的对比分析中，两者之间的差异也存在着统计学意义，这情况是与血浆皮质醇浓度、去甲肾上腺素以及肾上腺素浓度的分析结果相一致。实验分析表明临床护理干预可以有效降低病患者术前的应激反应水平，促进病患者手术中的治疗管理以及术后的身体恢复，这是在手术室护理工作领域中值得加以推广的一种临床护理干预方法。
3.结束语
手术医疗技术在治疗疾病的过程中，同时会对人体的组织器官产生各种程度的创伤。手术创伤属于人体的一种应激形式，会直接引起人体的应激反应，主要包含组织反应、器官反应以及全身反应等方面，过度的应激反应会对人体内的生理环境产生各种程度的损坏，降低生理机能的储备水平，同时会并发人体内部呼吸系统、消化系统、内分泌系统、神经系统、循环系统、泌尿生殖系统、免疫系统等多方面的生理变化，从而导致手术的并发症产生，从而术后会并发感染、肿瘤以及免疫等各种严重的病症后果。临床护理干预针对术前应激反应舒缓手术病患者的痛楚，调节呼吸、消化、循环、神经、内分泌、泌尿生殖、血液、免疫以及代谢等各种生理功能，促使人体机能维持系统的平衡，从而探索可以舒缓手术患者术前应激反应有效的护理方式。
【参考文献】
[1]庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社,2003.
[2]辛学银,康静.护理干预对术前心理应激反应影响的观察[J].临床医药实践,2010,9(19):1278-1279.
[3]任建军,田新民,于希香,等.观察心理与音乐干预对妇科手术患者术前心理应激反应的影响[J].临床麻醉学杂志,2010,11(26):983.
[4]李军杰,叶平.应激和应激反应障碍[[J].中国医学创,2010,7(8):159-161.
论文作者:万凌云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
标签：病患者论文; 手术论文; 生理论文; 人体论文; 术前论文; 心理论文; 机能论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;