湖北省监利县人民医院
脑梗塞是指脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，人体内各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。好发于中老年人，有吸烟，饮酒不良习惯。常有动脉粥样硬化、高血压、风湿性心脏病、糖尿病病史
护理要点
1、环境 让患者在安静、舒适、整洁的病房中休息。室内光线要适宜。物品放置以方便患者行动为宜。室温维持在22~24°C，湿度维持在50%~60%，房间早晚通风一次，每次30分钟，每周病房消毒一次。
2合理膳食 合理安排饮食，给予清淡、低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、高纤维素高蛋白质容易消化吸收收的食物。少吃蛋黄、动物内脏，动物脂肪等食物。
3.皮肤的护理 急性期脑梗塞的患者要绝对卧床休息，患者常有一侧面、肢体的感觉障碍、共济失调性偏瘫等不同症状，取平卧位头偏向一侧或侧卧位。每2 h翻身1次，减少受压组织的压力和摩擦力，穿宽松、柔软的衣服，床单位保持清洁、平整、干燥、无渣屑。
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4、保持呼吸道通畅 长期卧床的患者容易肺部感染，可指导深呼吸和有效咳嗽，平时多喝水。每2小时翻身拍背一次。叩击时手掌呈空心以手腕力量自下从上由外向内的叩击后背。帮患者做好口腔护理，对痰液粘稠，咳嗽无力者可行雾化吸入，稀释痰液易于咳出。
5、密切观察病情 合理控制血压，急性期脑梗塞不适宜将血压降至正常水平，需控制在合理水平位置，血压过高，易使脑内动脉血管瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血。而血压过低，脑供血不全，微循环瘀滞，增加脑梗塞面积。急性期脑梗塞常有脑水肿，根据病情选用20%的甘露醇治疗。期间要密切监控患者的肾功能变化，监控水、电解质变化。
6、大小便护理 注意外阴清洁，预防尿路感染，保持大便通畅，养成每日大便的习惯，有习惯性便密者在医生指导下使用缓泻剂。
7、训练肢体功能 患者多伴有一侧面、肢体的感觉障碍、共济失调性偏瘫等不同症状。患者卧床期间，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流，为防止足下垂，肢体应保持功能位。发病2周后，病情好转，即可做肢体功能锻炼。给于瘫痪肢体被动运动及按摩。开始可每日2次，每次15至20分钟。以后逐渐增加运动次数及时间，待功能有所恢复，再进行肢体的主动运动、床上活动、床下活动等，循序渐进地促进肢体功能恢复。
8、语言训练 患者多有构音障碍、吞咽障碍或失语，与外界沟通交流困难。护士跟家属应细心观察患者的面部表情与手势，了解患者的想法与要求。开始用日常生活卡片书面交流，之后指导患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽声诱导发音，训练一个一个字成音，再由字构句。慢慢由易到难，逐步恢复语言功能。
9、心理护理 倾听患者的心声，与患者经常沟通交流，满足心理生理需求。安慰及鼓励病人在日常生活中多做一些力所能及的事情，促使病人有战胜疾病的信心。找到归属感，实现自我价值！
论文作者:李智慧
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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