（郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000）
摘要：目的 讨论肿瘤化疗药物对护理人员的职业造成的危害及防护对策进行分析。方法 选取2016年4月至2017年4月在我院工作的80名护理人员作为此次研究对象，随机分为A组和B组，A组护理人员接触化疗药物超过2年以上，B组护理人员从没有接触过化疗药物，对两组护理人员神经系统症状、皮肤损害、脱发、骨髓抑制、消化道症状、异常生育发生率进行比较。结果 通过调查问卷得知，A组护理人员神经系统症状（30.0%）、皮肤损害（47.5%）、脱发（55.0%）、骨髓抑制（25.0%）、消化道症状（20.0%）发生率明显高于B组护理人员神经系统症状（10.0%）、皮肤损害（20.0%）、脱发（25.0%）、骨髓抑制（5.0%）、消化道症状（2.5%）发生率，差距差异具有统计学意义（p＜0.05）；A组护理人员异常生育（7.5%）发生率与B组护理人员异常生育（5.0%）发生率没有差异，无统计学意义（p＞0.05）。结论 加强对护理人员的防护教育，提高护理人员的防护意识及防护能力，有效的减少了肿瘤化疗药物对护理人员产生的危害，保障了护理人员的健康安全。
关键词：肿瘤化疗药物；护理人员；职业危害；防护对策
肿瘤化疗药物是治疗恶性肿瘤常用的一种手段，化疗药物在杀死恶性肿瘤细胞的同时对正常细胞也造成了一定的损伤，造成患者发生各种各样的不良反应[1]。肿瘤化疗药物作为细胞毒剂具有一定的毒性、致畸性、致突性和致癌性，在对患者产生影响的同时，对于长期接触化疗药物的护理人员来说也造成了不同程度的危害，如脱发、皮肤损害、血小板减少等[2]。此次研究针对肿瘤化疗药物对护理人员的职业造成的危害及防护对策展开讨论，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年4月在我院工作的80名护理人员作为此次研究对象，随机分为A组和B组。纳入标准：参与此次研究护理人员均为女性。其中A组护理人员40名，年龄24~32岁，平均（28.0±4.5）岁，工作时间3~8年。平均（5.5±1.2）年；B组护理人员40名，年龄23~34岁，平均（28.8±4.7）岁，工作时间3~10年，平均（6.5±4.7）年，两组护理人员的年龄、工作时间没有差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
以调查问卷的形式对两组护理人员展开调查，调查的内容包括神经系统症状、皮肤损害、脱发、骨髓抑制、消化道症状、异常生育等方面。
1.3观察指标
根据调查问卷的调查结果对两组护理人员神经系统症状、皮肤损害、脱发、骨髓抑制、消化道症状、异常生育发生率进行比较。
1.4统计学数据处理
以结果P＜0.05作为有显著性差异，X2检验计数资料，SPSS19.0软件加以对上述数据的处理。
2结果
通过调查问卷得知，A组护理人员神经系统症状（30.0%）、皮肤损害（47.5%）、脱发（55.0%）、骨髓抑制（25.0%）、消化道症状（20.0%）发生率明显高于B组护理人员神经系统症状（10.0%）、皮肤损害（20.0%）、脱发（25.0%）、骨髓抑制（5.0%）、消化道症状（2.5%）发生率，差距差异具有统计学意义（p＜0.05）；A组护理人员异常生育（7.5%）发生率与B组护理人员异常生育（5.0%）发生率没有差异，无统计学意义（p＞0.05）。详情见表1。
表1 化疗药物对护理人员的职业危害发生率的比较[n（%）]
3讨论
3.1肿瘤化疗药物对护理人员产生危害的途径
3.1.1皮肤吸收
在推注药物过程中因枕头衔接不紧导致药液渗出，药瓶破碎或针头划破皮肤，皮肤都可以吸收化疗药物。
3.1.2呼吸道吸收
在配置肿瘤化疗药物过程中，在打开安瓿瓶抽取药液及拔针等操作的过程中，肉眼看不见的有毒性微粒会通过呼吸道进入机体内。
3.1.3消化道吸收
护理人员在操作后清洗不彻底，或者将食物放在有污染的地方，导致肿瘤化疗药物通过消化道进入机体。
3.2防护对策
3.2.1加强对护理人员的防护培训
对肿瘤化疗门诊护理人员定期进行防护培训，内容包括正确用药的方式、不良反应、做好自我防护、正确使用防护工具等。对新入职的护理人员做好上岗前的培训，强化护理人员的防护意识，最大程度的减少职业暴露。
3.2.2建立应急预案
在肿瘤化疗药物科室应对潜在的化疗药物喷洒、污染等情况制定相应的应急预案[3]。例如：当化疗药物溅到口、眼等部位时，立即使用清水或生理盐水进行冲洗；当化疗药物喷洒到桌面或地面时，应使用纱布将喷洒的药液吸附干净，在使用清水擦洗，最后做好消毒，使用过的纱布应进行特殊的处理，不能随意丢弃。
3.2.3强化防护措施
应根据化疗药物的特性来设计生物安全柜，安全柜垂直风压力应超过配置间空气压力，吸风口不能被挡住，这样可以使空气流通保持一致，维持来相对的负压[4]。在对患者进行操作之前护理人员应穿好防护衣，带好一次性口罩、乳胶手套、帽子及护目镜，这样可以避免药物进入到呼吸道、降低了肿瘤化疗药物直接接触到皮肤。另外再配药的过程中，在打开粉剂安瓿瓶时应使用无菌纱布包裹住，避免药物溅到皮肤上，在溶解药物的过程中应该沿着安瓿瓶壁将溶媒慢慢的注入瓶底，在药粉完全浸透后慢慢的搅均。在抽取药液的过程中药液不能超过注射器的三分之二，以免药液过满或渗出。在轻轻弹安瓿瓶颈后才可以锯开，在打开安瓿瓶时应使用无菌纱布缠绕住安瓿瓶颈，以免不小心药液渗出或划破手。在输液完成拔针或在输液过程中加药拔针时护理人员应佩戴手套。在配置化疗药物及脱掉防护衣、口罩、乳胶手套、帽子及护目镜后应进行彻底的清洗。
通过此次研究发现，肿瘤化疗药物对护理人员的职业危害主要有神经系统症状、皮肤损害、脱发、骨髓抑制、消化道症状、异常生育，而长期接触肿瘤化疗药物职业危害的发生率要明显高于没有接触过肿瘤药物化疗的护理人员。通过提高护理人员的防护意识并采取相应的措施，可以提高护理人员的防护意识，建立应急预案促使护理人员了解常见的风险事件，极大的降低了化疗药物对护理人员产生伤害的几率。总而言之，加强对护理人员的防护教育，提高护理人员的防护意识及防护能力，有效的减少了肿瘤化疗药物对护理人员产生的危害，保障了护理人员的健康安全。
参考文献
[1]刘斯洁.肿瘤化疗药物对护理人员的职业危害分析及防护对策[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：139-141.
[2]刘凤，郑健.妇科肿瘤化疗药物对护理人员的职业危害及防护策略[J].医学理论与实践，2014，14（9）：1242-1244.
[3]李国华.护理人员配置化疗药物的职业防护[J].医学信息，2014，12（6）：443-444.
[4]孔令娟.化疗药物对肿瘤科护士的危害[J].饮食保健，2016，3（13）：128.
论文作者:仲菊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/20
标签：护理人员论文; 药物论文; 防护论文; 肿瘤论文; 发生率论文; 症状论文; 消化道论文; 《航空军医》2017年第21期论文;