（自贡市光大医院 四川自贡 643000）
【摘要】目的：分析探讨在内镜下治疗消化道早癌及癌前病变患者的临床治疗效果对其病情复发率的影响。方法：选择本院收治的120例消化道早癌及癌前病变患者作为研究对象，按照随机数字法分组，对照组采用常规手术治疗方式，观察组实施内镜下黏膜剥离术，对比两组患者手术治疗指标评分以及患者生活质量评分表。结果：观察组患者术后出血量、住院时间等治疗指标和对照组相比较具有明显优势，观察组患者认知功能、生理机能等生活质量指标评分和对照组相比较差异显著，P<0.05。结论：在消化道早癌及癌前病变患者治疗过程中应用内镜下手术治疗措施，对提高患者生活质量，缩短其住院时间具有重要影响，具有显著的临床应用效果，值得推广。
【关键词】内镜下；消化道早癌；癌前病变；临床观察
【中图分类号】R735 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0012-02
【Abstract】Objective To investigate the effect of endoscopic treatment of early gastrointestinal cancer and precancerous lesions on the recurrence rate. Methods A total of 120 cases of patients with early cancer and precancerous lesions of the digestive tract were selected as the study subjects. The patients were divided into the control group by random number method, the control group by conventional surgical treatment, and the observation group by endoscopic mucosal dissection. Results Patients in the observation group had significant advantages over the control group in terms of postoperative blood loss, length of hospital stay and other treatment indicators, while patients in the observation group had significant differences in scores of cognitive function, physiological function and other quality of life indicators compared with the control group (P<0.05). Conclusion The application of endoscopic surgery in the treatment of patients with early cancer and precancerous lesions of the digestive tract has an important impact on improving the quality of life of patients and shortening their hospitalization time.
【Key words】Endoscopic; Early cancer of digestive tract; Precancerous lesions; Clinical observation
消化道早癌是一种浸润局限深度的病变类型，其病变类型包括早期胃癌、食管癌以及结直肠癌等，在临床上采取积极有效的治疗方式有利于获得良好的预后效果，针对早期消化道癌变患者一般会采取传统外科手术治疗方式，联合淋巴结清扫方式进行治疗，这种治疗方式可以有效切除患者病变组织，提高患者生存率，但是在手术操作过程中具有风险性和创伤性，对患者术后生存质量具有重要影响[1]。随着医疗水平的不断发展，内镜技术开始不断发展，消化道早癌治疗过程中开始广泛应用，其中内镜下黏膜剥离术最为常见，具有创伤小以及治愈率较高以及术后恢复快的优势，有利于减少患者术后并发症，提高生存质量，本文研究以120例消化道早癌及癌前病变患者作为分析对象，分析探讨内镜技术在其治疗过程中的临床应用价值，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在医院伦理委员会下顺利开展此次研究，选定2017年1月—2018年12月在本院实施手术治疗的120例消化道早癌及癌前病变患者作为研究对象，在随机数字表法的分组原则下，将其分为观察组（例数=60）、对照组（例数=60）。观察组中女性24例，男性36例，年龄在32～80岁，平均年龄为（56.0±2.77）岁；平均病灶直径为（2.01±0.05）cm。对照组女性21例，男性39例，年龄在31～78岁，平均年龄为（54.50±2.35）岁；平均病灶直径为（1.98±0.05）cm。两组患者基线资料数据相比没有明显差距，P＞0.05（不具统计学差异），具有可比性。
纳入标准：患者符合消化道早癌诊断标准，经过手术病理组织的检查确诊为消化道早癌，符合内镜下黏膜剥离术适应症，患者检查以及手术治疗方式均在医嘱下完成[2]。
排除标准：精神异常伴有糖尿病高血压疾病患者；围手术期伴有严重并发症需要终止手术治疗的患者，病情持续恶化，生存期小于6月的患者。
1.2 方法
对照组患者采用常规手术治疗方式，观察组患者实施内镜下黏膜剥离术进行治疗，患者手术前8小时需要禁食、禁水，针对肠道病变患者需要进行肠道清洁，其采用清洁方式为口服复方聚乙二醇电解质，手术治疗前需要确认患者适应症以及禁忌症，静脉注射丙泊酚进行麻醉，面罩吸氧，对患者严格监测体征变化情况，在手术治疗前给予患者窄带成像，确定患者手术切除部位，手术切除部位边缘外侧的0.5cm部位采用氩离子技术完成电凝标记，将靛胭脂5ml，玻璃酸钠5ml，肾上腺素1ml，联合0.9%的氯化钠配置成100ml混合液在黏膜下注射。针对直肠病变患者使用玻璃酸钠注射方法，沿着标记位置在外侧切开黏膜，在直视下剥离黏膜下层，病变位置直接剥离，手术完成以后氩离子凝固后进行常规术后止血[3]。手术完成以后将手术切除组织进行固定送检。手术对患者进行常规禁食，对患者实施抗感染治疗措施，手术结束3天后评估患者手术治疗效果，对患者进行持续随访。
1.3 观察指标
记录患者手术治疗指标评分，记录其术中排血量、术后首次进食时间、手术时间、排气时间以及住院时间等手术治疗指标。对比两组患者手术治疗前后的生活质量评分，采用QLO-C30生存质量量表进行对比评价，评估患者认知功能、生理机能、社会功能以及情绪状态，每项评分为100分，分值越高表示患者生存质量越高。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS24.0软件展开相关数据的统计处理，只评价计量资料（手术治疗指标评分、生活质量）用（x-±s）表示，展开t检验，研究数据对比P＜0.05，表示研究结果差异性显著，具统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者生活质量对比
治疗前，两组患者生活质量评分和对照组相比较没有明显差距，P＞0.05（不具统计学差异）；治疗后，两组患者生活质量均明显改善，观察组患者生活质量评分和对照组相比较差异显著，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 两组患者手术效果对比
实施手术治疗后，观察组患者住院时间等相关指标评分和对照组相比较差异显著且具有明显优势，P＜0.05（具统计学差异），见表2。
3.讨论
消化道早癌是早期胃癌、肠道癌等疾病类型的统称，但是虽然传统手术治疗方式可以完全切除病灶组织，但是治疗完整率比较低，在临床实践过程中不能达到理想的治疗效果，随着内镜技术的不断发展，在消化道早癌治疗过程中被广泛应用，取得了良好的治疗效果。
本文研究数据表示，治疗前，两组患者生活质量评分没有明显变化，P＞0.05，治疗后观察组患者生活质量均明显改善，但是观察组患者生活质量改善情况明显优于对照组，P＜0.05；观察组患者手术治疗指标评分情况均明显优于对照组，P＜0.05；研究数据充分证实，在消化道在其治疗过程中应用内镜技术具有显著效果，有利于促进患者早期恢复，分析原因如下：（1）在消化道早期治疗过程中应用内镜下黏膜剥离术进行治疗具有创伤性小的优势，有利于患者进行早期恢复。内镜手术经过相关研究资料证实是一种合理的诊断以及治疗方式，不仅在治疗过程中能够实现病灶组织的完整切除，有利于保留肿瘤组织学信息，在临床实践过程中提供了诊断病理分析[4]。（2）在治疗过程中应用内镜下黏膜剥离术可以切除病变局部组织，最大限度内保持胃部结构的正常状态，有利于降低患者术后并发症发生率，从而进一步提高患者临床治疗效果，改善患者生活质量评分，从而改善患者生存质量。（3）内镜下黏膜剥离术和传统手术治疗方式相比较，此手术治疗方式在临床实践过程中可以接受患者多个病灶组织切除，在治疗过程中可以获得完善的病例标准，为手术治疗方案制定并且提供了科学的数据依据以及参考指导。内镜下黏膜剥离术治疗方式针对病变组织较大的患者具有较高的切除率。但是在临床实践过程中还是存在一定的局限性，手术治疗后会出现一定的创伤性操作，可能会产生严重的并发症，因此在治疗期间为了提高患者手术成功率应该提前完成相关检查，综合评估患者身体状态，加强对患者的体征变化情况监测，对可能出现并发症实施预防措施，术后根据患者实际情况制定合理的健康锻炼方式，制定有效的辅助治疗方式进一步提高患者临床治疗效果[5]。
综上所述，针对消化道早癌及癌前病变行患者在手术治疗过程中应用内镜技术，能够有效提高患者生活质量，进一步提高患者生存期，具有显著的手术治疗效果，在一定程度上缩短了患者住院时间，值得推广。
【参考文献】
[1]李颂华.消化道早癌及癌前病变行内镜下黏膜剥离术的护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2018,17(A1):5-6.
[2]张志梅,徐大洲,王璐,等.ESD在消化道早癌患者中的疗效观察及对生存质量的影响研究[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):1454-1456.
[3]欧阳灿晖,李君玉,朱海燕,等.NBI放大内镜联合EUS在早期胃癌中诊断的应用[J].当代医学,2018,24(31):167-169.
[4]刘维国.探讨内镜下粘膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018,18(77):89+91.
[5]高颖.消化内镜在消化道早期癌症诊疗中的应用研究[J].微创医学,2018,13(04):488-489+493.
论文作者:郑天贵
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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