（乐山市市中区中医医院骨三科 四川乐山 614000）
【摘要】目的：探究青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤外科术后发热的作用评价。方法：选择60例患者作为临床研究对象，依照随机序贯法将其分为三组，其中对照组（n=30）采用西医常规治疗与护理降温，观察组在术后西医治疗的基础上口服青蒿鳖甲汤进行治疗。对两组患者开展治疗后72h内，退热起效时间、60min体温下降度数、最大作用时间、退热持续时间等进行比较。结果：观察组患者的退热起效时间、60min内体温下降度数大于对照组，但观察组患者体温下降的最大作用时间、退热持续时间明显优于对照组，两组差异均存在显著性（P＜0.05），两组患者均未出现不良反应。结论：青蒿鳖甲汤用于骨伤科术后发热的临床治疗，能够加长患者的退热作用时间，具有显著的临床应用效果，值得在临床治疗中继续应用与推广。
【关键词】青蒿鳖甲汤；骨伤科术后发热；作用评价
【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0154-01
骨折患者在术后发生的发热状况是较为常见的临床综合征，也是骨伤科中比较常见的一种病症[1]。通常是源于年老体弱、原发病症经久不愈等患者手术后，术后非感染性的发热最为常见。一般是指患者手术后机体对其的影响及调整适应过程，也被称作是吸收热。对于这种非感染性的术后发热症状，若予以抗生素、抗感染治疗并不能起到立竿见影的治疗效果，且患者使用抗生素的时间过长还会致使菌群失调，造成抗生素切口的使用率不断升高。本研究中对青蒿鳖甲汤加减治疗骨折术后的发热症状进行研究，现将研究过程汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月—2016年12月接受的60例骨伤科术后发热患者作为临床研究对象。本研究确认是在患者知情条件下展开，所有患者均签署知情同意书。确保患者术后7日内体温始终在37.5～40℃之间，并由持续发热症状三天以上。排除患者中存在术后严重感染者；自身免疫性疾病者；妊娠期、哺乳期妇女；恶性肿瘤者；造血系统疾病及结核病者；严重心肾功能、脏器功能不全者；拒签同意书者。依照随机序贯法将其分为两组。
观察组30例，男性13例、女性17例、年龄22～64岁，平均年龄（37.8±3.5）岁；患者发热时间为术后1～7d、发热病程4～7d，平均发热病程（5.1±0.7）d。
对照组30例，男性16例、女性14例、年龄25～67岁，平均年龄（39.1±3.2）岁；患者发热时间为术后1.5～6d、发热病程3～6d，平均发热病程（4.8±0.9）d。
临床资料数据组间比较差异均无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者应用头孢替安（海南全星制药有限公司，国药准字号H201113470）2g+生理盐水100ml静脉滴注，患者每日应滴注2次，每次治疗持续时间5d。并口服乙酰氨基酚（江西铜鼓仁和制药有限公司，国药准字H20068169）0.4～0.6g每6小时一次，持续治疗3天。并对患者体温＞39.5℃的予以物理降温。观察组患者采用中药青蒿鳖甲汤加减治疗，药房构成为：生地、炙鳖甲30g，丹皮、甘草各6g，银柴胡、黄柏各12g，知母、地骨皮各15g。患者出现伤口红肿的，应采用连翘、金银花、赤芍；伤口分泌物过多可加用蒲公英、生薏苡仁、赤芍、败酱草；口干渴者可加用麦冬、天花粉、石斛；唇甲淡白者可加用党参、当归、阿胶、白芍[2]。以上中药水煎，取汁450ml分为早中晚三次口服，并持续治疗5d。
1.3 观察指标
对两组患者开展治疗后72h内，退热起效时间、60min体温下降度数、最大作用时间、退热持续时间等进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0版本软件对组间数据差异进行检验，将计量资料（x-±s）和计数资料（%）分别采用t和χ2检验，若P＜0.05则说明差异有显著性。
2.结果
2.1 两组患者退热作用效果比较
观察组患者的退热起效时间、60min内体温下降度数大于对照组，但观察组患者体温下降的最大作用时间、退热持续时间明显优于对照组，两组差异均存在显著性（P＜0.05），见表1。
2.2 不良反应发生情况比较
两组患者在治疗中均未出现不良反应。
3.讨论
中医认为，患者出现手术后发热的因素较为复杂，一般是患者术前正气较为虚弱，因此经过骨外科手术造成的机体损伤造成正气更为缺失，致使外邪侵入[3]。且在手术中若是操作不慎造成血脉筋骨受损，都容易出现血肿，造成术后淤血内滞，进而生热。对这种术后出现的非感染性发热，予以单纯的抗感染治疗往往难以取得较好的临床应用效果，患者体温也容易在停药后出现反复。本研究中观察组患者应用青蒿鳖甲汤，正是通过对生物体滋生变态反应性炎症的抑制，进而提升肌体免疫力、增强血浆蛋白，对葡萄球菌、伤寒杆菌等起到较好的抑制作用。通过对比两组的临床治疗效果也可发现，观察组的体温下降的最大作用时间、退热持续时间明显优于对照组，这证明青蒿鳖甲汤对退热具有较好的治愈性，因此具备较好的临床应用效果。
【参考文献】
[1]李远上，蒋伟.青蒿鳖甲汤加减治疗骨伤科术后发热疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，24(31)：3496-3499.
[2]曾浈，蒋小平.儿童骨折术后发热不同物理降温方法效果比较[J].现代医药卫生，2014(10)：1552-1554.
[3]林禹舜，吴增安，杨国华，等.清热重剂治疗骨科术后发热30例的临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2013(6)：1910-1913.
论文作者:王勇
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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