【关键词】舒适护理；晚期肺癌；癌性疼痛；生活质量
肺癌属于临床发病率较高的恶性肿瘤，相关报道显示由于肺癌早期症状不明显，约有百分之八十的肺癌患者入院确诊时病情已发展至晚期，百分之六十至百分之九十的肺癌晚期确诊患者伴有癌性疼痛，癌性疼痛可降低患者生活质量[1]。本次研究为论证晚期肺癌患者舒适护理应用价值，比较我院2018年11月-2019年11月36例未行舒适护理干预、36例行舒适护理干预，两种不同护理干预模式患者干预前后躯体疼痛及生活质量。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2018年11月-2019年11月收治的72例晚期肺癌患者按照是否行舒适护理干预将患者分为对照组与实验组，实验组患者行舒适护理干预（n=36例）：男、女分别20例、16例，年龄/平均年龄为：25岁～84岁、（53.62±1.42）岁，肺癌分型：低分化鳞癌、未分化小细胞癌以及腺癌分别有23例、12例、1例。对照组患者未行舒适护理干预（n=36例）：男、女分别21例、15例，年龄/平均年龄为：26岁～80岁、（53.59±1.45）岁，肺癌分型：低分化鳞癌、未分化小细胞癌以及腺癌分别有22例、14例、0例。本次研究对象在性别、平均年龄以及肺癌分型等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。
1.2病例选择标准
纳入标准：（1）参考我国2018年中华医学会肿瘤学分会制定的,肺癌临床诊疗指南相关内容[2]，病理组织活检均为确诊为肺癌晚期。（2）患者预计生存期均超过6个月，神志正常、言语交流无障碍，均在获悉本次研究目的、方法的基础上表示自愿参与本次研究。排除标准：（1）排除预计生存期不超过6个月患者。（2）排除合并神志障碍以及精神系统疾病患者。（3）排除临临床资料缺失患者。
1.3方法
1.3.1对照组（常规护理）：护理人员结合临床诊断患者病情向患者科普肺癌病因、治疗、转归，结合最新研究而结果以及病情控制良好案例，强调遵循医嘱规律用药对病情控制的重要性。
1.3.2实验组（常规护理+术式护理）：（1）疼痛护理:癌性疼痛的发生是影响肺癌晚期患者生活质量的重要因素之一，护理人员结合肺癌晚期患者病情开展三阶梯止痛法，依据NRS量表判断患者躯体疼痛，0分为无痛，1分至3分为轻度疼痛，给予非药物疼痛护理，非阿片类止痛以及非甾体抗炎药。4分至6分为中度疼痛，给予非药物疼痛护理联合弱阿片类止痛药及非甾体抗炎药。7分至10分为重度疼痛，给予阿片类止痛药联合非甾体抗炎药。其中非药物疼痛护理包括热疗、音乐疗法，其中热疗即给予患者局部热敷，通过局部热敷降低躯体神经敏感程度，达到缓解患者躯体疼痛的目的。音乐疗法，即为患者播放节奏舒缓的音乐，借助音乐转移患者注意力，从而达到缓解患者躯体疼痛的目的。（2）心理护理：肺癌晚期患者安全感以及尊严的缺失均可增加患者心理压力，促使缓和出现恐惧、悲观、焦虑等负面情绪，甚至诱使患者轻生自杀，对此，护理人员应主动与患者沟通，为患者推荐关于“生命”、“奉献”以及励志类的电影、书籍，并列举积极配合临床诊疗的案例，鼓励患者珍惜时间、珍爱生命。此外，嘱患者家属多陪伴患者，陪同患者聊天。
1.4观察指标
分别参考数字疼痛NRS量表（总分在0分至10分）以及卡氏评分（总分为100分）评估患者护理干预前后癌性疼痛及生活质量，伴随NRS量表评分的提升，患者躯体癌性疼痛逐渐加重，伴随卡氏评分的提升，患者生活质量逐渐改善。
1.5统计学处理
SPSS21.0系统处理结果数据，（±s）表示的平均值应用t 检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。
2结果
比较两组患者护理干预前后癌性疼痛及生活质量，具体情况（见表1），实验组患者干预后数字疼痛NRS量表比对照组低，卡氏评分比对照组高。
表1 两组患者护理干预前后癌性疼痛及生活质量 [χ±s、n]
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3讨论
肺癌患者发病初期多不伴有明显症状，待患者因躯体不适入院确诊时，病情多已发展至晚期，肺癌晚期患者临床治疗难度大，伴随肺部癌灶的转移，患者躯体可出现癌性疼痛，癌性疼痛以慢性疼痛为主，偶尔出现急性、爆发性疼痛。肺癌晚期患者常规护理干预过程中易忽视患者在疾病诊疗中心理变化，同时忽视癌性疼痛对临床诊疗干预效果的影响。晚期肺癌患者舒适护理以提升患者生活质量为目的，通过应用三级阶梯法镇痛联合心理干预等措施，有效缓解患者躯体疼痛，激发患者对生命的渴望，缓解患者对肺癌临床治疗的恐惧与焦虑[3]。
本次研究显示实验组患者护理干预后NRS量表得分明显低于对照组，卡氏评分比对照组高，综上所述，肺癌晚期患者舒适护理有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]谢丽萍.舒适护理对晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活质量的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(16):159-161.
[2]中华医学会, 中华医学会肿瘤学分会, 中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南(2018版)[J]. 中华肿瘤杂志, 2018, 40(12):935-964.
[3]尼沙古丽·托合提.舒适护理对晚期肺癌患者癌性疼痛以及生活质量的影响价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(3):256,262.
论文作者:陈艳
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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