衡阳市中心医院超声科 湖南衡阳 421000
【摘 要】目的：探讨甲状腺微小病变的超声检查及影像学特征。方法：我院2015年1月-2017年8月共收治80例甲状腺结节患者，共140个结节，采用迈瑞DC_8超声诊断仪器对患者进行二维常规超声检查和彩色多普勒超声检查，对比二维超声、彩色多普勒超声和病理手术诊断的准确率，并比较彩色多普勒超声检测甲状腺良恶性结节的血流级别。结果：和二维超声、彩色多普勒超声对比，联合检测具有更高的定性诊断准确几率，P<0.05。和良性结节对比，恶性结节彩色多普勒超声检测血流信号等级I级检出率更低，II级和III级检出率更高，P<0.05。结论：常规二维超声和多普勒超声联合检测甲状腺结节，可准确诊断甲状腺结节的良恶性，值得推广。
【关键词】甲状腺微小病变；超声检查；影像学特征
甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病，对甲状腺结节良恶性进行准确判断对治疗效果、患者预后情况尤为关键[1]。因此，必须对甲状腺肿物进行定性诊断。但是，甲状腺结节存在复杂的病理特征，其良恶性临床特征和超声诊断结果存在一定的联系[2]。本研究对我院80例甲状腺肿瘤患者的超声诊断资料进行回顾分析，探讨常规超声和多普勒超声对甲状腺结节的定性价值。
1.资料与方法
我院2015年1月-2017年8月共收治80例甲状腺结节患者，共140个结节，良性结节30例60个结节，恶性结节50例80个结节。均经过常规超声和多普勒超声的检查，经手术病理证实，男患者30例，女患者50例，年龄15-80岁，平均年龄为50.55±9.01岁。
1.1方法
采用彩色多普勒超声诊断仪器对患者进行二维常规超声检查和彩色多普勒超声检查，取平卧位，暴露颈部，记录患者结节的形态、边界、声晕、后方回声、内部回声特点、钙化、血流状况。根据Adler方法判断甲状腺结节的血流信号，I-II级为血流较差；III级为血流丰富。
1.2观察指标
对比二维超声、彩色多普勒超声和病理手术诊断的准确率，并比较彩色多普勒超声检测甲状腺良恶性结节的血流级别。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行处理，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，P<0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比二维超声、彩色多普勒超声和病理手术诊断的准确率
和二维超声、彩色多普勒超声对比，联合检测具有更高的定性诊断准确几率，P<0.05。（如表1）
表1：对比二维超声、彩色多普勒超声和病理手术诊断的准确率
3.讨论与结论
甲状腺癌是一种发病率高的颈部恶性肿瘤，在全部颈部恶性肿瘤中发病率占首位，根据病理特征，该病可划分为四种：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌。以女性患者为高发人群，近年来发病率正在不断增加。超声检测技术是一种现代常用的诊断技术，显影清晰，敏感度高，可重复操作，已经成为甲状腺检查的常用方法。采取超声技术检查甲状腺，可清晰观察甲状腺结节的钙化情况、边界、形态、回声、血流状况等。甲状腺边缘钙化的形状、形态、边界和结节的良恶性判断密切有关。一般情况下，健康甲状腺组织超声图像特征表现为以下几个方面：均匀、中轻度回声，回声低，光点细弱、密集；甲状腺结节恶性病变的特征呈沙粒样钙化、低回声、血管分布丰富、边界不规整伴随周围浸润[3-4]。
本研究显示，和二维超声、彩色多普勒超声对比，联合检测具有更高的定性诊断准确几率，差异有统计学意义，P<0.05。由此可见，二维超声和彩色多普勒超声联合检测对诊断甲状腺结节的良恶性更有优势。究其原因，单独二维超声和单独彩色多普勒超声检测容易由于单独一项特征不足导致误诊。部分甲状腺肿瘤患者超声征象特征呈囊实混合，囊中混合分隔并且呈乳头状突起，征象显示为弥漫性，容易被覆盖，从而导致漏诊[5-8]。还存在单发病灶的甲状腺恶性结节患者因为回声均匀，边界清晰，导致误诊为良性结节。上述病例一般出现于分化程度较高的乳头状癌，病灶小，并且呈浸润型，超声诊断难以准确鉴别。结节性甲状腺肿和甲状腺癌的发病关系密切，甲状腺癌常与结节性甲状腺肿同时发生，该问题受到人们高度重视。
现如今，诊断甲状腺肿瘤的难点在于准确鉴定结节性甲状腺肿合并甲状腺癌，误诊率较高。对确诊为结节性甲状腺肿的患者，其合并甲状腺癌容易被忽视。诊断时对结节性甲状腺肿的继发性囊性病变造成漏诊。过度依赖习惯性思维，仅仅采取常规检查方法容易漏检难甲状腺微小癌和结节性癌变。当结节性甲状腺病灶孤立存在，并且较为细小，则可考虑恶性病变的风险。而当病灶发生囊性病变，其囊肿包膜缺损、质地不均匀，囊内乳头状增生，也可怀疑为甲状腺乳头状囊腺癌。虽然结节性甲状腺肿恶性病变原因较为复杂，但是存在一定的病理特征，可仔细把握其规律，从而获取准确的诊断信息。对于多个甲状腺结节存在结节硬度、活动度和光滑度不同的结节，则可高度怀疑该结节存在恶性病变的风险。建议结合彩色多普勒超声进行综合诊断，从而结合血流分布的信息提高定性诊断的准确率。
综上所述，常规二维超声和多普勒超声联合检测甲状腺结节，可准确诊断甲状腺结节的良恶性，值得推广。
参考文献：
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论文作者:邓萌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：超声论文; 甲状腺论文; 多普勒论文; 彩色论文; 微小论文; 患者论文; 甲状腺肿论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;