昆明医科大学第三附属医院·云南省肿瘤医院腹部外科 云南昆明 650118
【摘 要】目的：观察浅静脉留置针穿刺外套管留置长度与机械性静脉炎发生的关系。方法：随机选取我科2017年3月～2018年3月接收的126例需浅静脉留置针穿刺患者为本次研究对象，按照浅静脉留置针穿刺外套管留置长度不同将所有患者分为对照组（63例：浅静脉留置针穿刺外套管完全置入）与实验组（63例：浅静脉留置针穿刺外套管置入后外露1～2mm）。结果：实验组患者机械性静脉炎发生率为14.3%，明显低于对照组，P<0.05。实验组患者对临床治疗满意度为85.7%，明显高于对照组，P<0.05。结论：浅静脉留置针穿刺时外套管置入后外露1～2mm可有效降低机械性静脉炎的发生，提高患者对临床护理满意度。
【关键词】浅静脉留置针；穿刺外套管；留置长度；机械性静脉炎
近些年随着浅静脉留置针在临床得到广泛推广，机械性静脉炎发病率逐年攀升，相关研究学者提出浅静脉留置针外套管留置长度是导致机械性静脉炎发病率升高的重要因素之一[1-2]。本次研究对我科2017年3月～2018年3月接收的126例需浅静脉留置针穿刺患者穿刺外套管分别完全置入或外露1～2mm，通过比较两组患者机械性静脉炎发生情况以及患者对临床护理满意度度，从而探究浅静脉留置针穿刺外套管留置长度与机械性静脉炎发生之间的关系。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组63例患者：男女比例为11：10（33/30），年龄最小为21岁，年龄最大为58岁，中位年龄为（38.2±1.2）岁。对照组63例患者：男女比例为32：31（32/31），年龄最小为23岁，年龄最大为57岁，中位年龄为（38.6±1.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者均表示自愿参与本次研究，所有患者其浅静脉留置针穿刺均是由同一名护理人员操作完成，排除标准：（1）排除合并免疫系统以及代谢系统疾病患者。（2）排除合并语言沟通或精神系统疾病患者。（3）排除合并凝血功能障碍患者。
1.3方法
护理人员选取患者上肢前臂静脉进行穿刺，根据患者既往病史情况尽量选择无静脉瓣或未反复穿刺的静脉部位进行穿刺，选择穿刺点，而后在距穿刺点10 cm左右扎止血带，对穿刺部位使用消毒液彻底消毒，待消毒干后护理人员手持一次性浅静脉穿刺针以30度至50度的进针角度对患者静脉上方浅静脉快速穿刺，浅静脉穿刺针进针后应降低穿刺角度，缓慢进针见血后撤出针芯并将外套管缓慢送入血管中，实验组患者浅静脉置管穿刺过程中留置针外套管应外露1mm至2 mm，而后将其进行固定并与液体输液装置进行连接。对照组患者应将留置针外套管完全置入患者皮肤内，对浅静脉留置针穿刺外套管进行固定，并与输液体进行连接。
1.4观察指标
（1）观察两组患者浅静脉留置针穿刺外套管留置后机械性静脉炎发生情况，根据美国注射协会制定的机械性静脉临床分级标准，机械性静脉炎共分为3个等级，其中1级表示患者穿刺点红肿、疼痛，但静脉无条索状改变，未触及硬结。2级表示患者穿刺点红肿、疼痛，静脉有条索状改变，未触及硬结。3级表示患者穿刺点的红肿、疼痛，同时静脉有条索状改变，并触及硬结。
（2）观比较两组患者对临床护理满意度，两组患者治疗结束后护理人员通过口头询问患者对临床护理满意度，临床护理满意度分为十分满意、基本满意、不满意三个等级（满意度=十分满意率+基本满意率）。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计数资料用n/%进行表示，组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者机械性静脉炎发生情况，具体情况（见表1），实验组共有9例患者发生机械性静脉炎，其中1级机械性静脉炎发生率明显高于对照组。
表1 两组患者机械性静脉炎发生情况 [n/%]
3讨论
浅静脉留置针穿刺是临床较为常见的临床护理操作，静脉留置针可在一定程度上减少患者局部反复穿刺，对患者局部软组织造成的损伤和痛苦，另一方面可最大程度利用医疗卫生资源，降低护理人员工作量，提升护理人员工作效率[3]。但是静脉留置针在临床长期应用的过程中可诱使个体发生机械性静脉炎，机械性静脉炎可增加患者疾病诊疗中的痛苦，并破坏机体外周静脉功能和完整性。浅静脉留置针外套管时外露1mm至2 mm可有效减少浅静脉留置针外套对患者穿刺点皮肤周围的摩擦，减少外套管完全置入与药液理化作用对血管内壁造成的刺激[4]。除此之外，腔静脉留置针穿刺后导管留置时间长，穿刺点长期与空气中的粉尘、细菌接触可滋生细菌，细菌沿导管侵入血管中，从而增加机械性静脉炎发生率。浅静脉留置针穿刺后留置针外套管外露一段长度可促使穿刺血管处于松弛状态，减少了针体对血管内壁的刺激，从而有利于减少机械性刺激的发生，提高患者对临床护理满意度，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]韦颖屏，赖敏群.浅静脉留置针穿刺外套管留置长度与机械性静脉炎发生的关系分析[J].河南医学研究，2017，26（2）：347-348.
[2]刘博蕊.不同穿刺方案在癌症急症留置套管针患者护理中的比较[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：31-33.
[3]徐燕燕，李冰.改良穿刺法在肿瘤患者静脉留置套管针中的应用[J].中国乡村医药，2016，23（21）：25-25，43.
[4]尚喜晓，翟凤钰.静脉留置针留置长度对机械性静脉炎发生的影响[J].中国临床护理，2014，（3）：204-205.
论文作者:梁涛,刘琴
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月下第8期
论文发表时间:2018/9/27
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