（1新疆维吾尔自治区中医医院血液科 新疆乌鲁木齐 830000）
（2新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院 新疆乌鲁木齐 830000）
【摘要】目的：研究在老年多发性骨髓瘤患者中实行沙利度胺联合VAD疗法的效果，并且对比分析不良反应情况。方法：依据患者入院就诊时间将我院自2015年4月-2016年4月期间收治的46例老年多发性骨髓瘤患者随机分为参照组（n=23）与实验组（n=23），参照组患者治疗中实行沙利度胺治疗，实验组患者治疗中予以沙利度胺与VAD联合治疗，对两组患者经不同方式治疗后临床效果与不良反应情况进行分析。结果：实验组患者总有效率95.65%、不良反应率4.34%、满意度评分（8.64±1.01）等指标均显著优于参照组总有效率69.56%、不良反应率26.06%、满意度评分（4.97±0.98），P＜0.05，统计学有意义。结论：将沙利度胺与VAD联合疗法应用在老年多发性骨髓瘤患者中具有显著效果，可以降低发生不良反应的概率，提升临床治疗效果，值得进一步应用与推广。
【关键词】沙利度胺；VAD；老年多发性骨髓瘤；疗效；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）30-0132-02
多发性骨髓瘤是以浆细胞恶性增生为主要特征的恶性血液病，常伴有骨痛，贫血，感染以及肾功能不全等临床表现，而沙利度胺具有免疫调节和抑制血管生成的作用[1]，临床上应用其联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的可以明显缓解病情，提高患者生存质量。我院在治疗老年多发性骨髓瘤具有显著效果，本次研究主要探讨沙利度胺与VAD联合疗法的有效性和安全性，降低不良反应的概率，现进行以下过程的探究。
1.资料与方法
1.1 基础资料
从我院自2015年4月-2016年4月期间收治的老年多发性骨髓瘤患者中选取46例参与本次研究，实验组（n=23）患者中，男性患者13例，女性患者10例，最大年龄84岁，最小年龄61岁，平均年龄为（70.25±3.54）岁；参照组（n=23）患者中，男性患者12例，女性患者11例，最大年龄86岁，最小年龄60岁，平均年龄为（71.24±3.66）岁。在对两组患者性别、年龄等资料进行统计学分析，差异并不显著，统计学无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组患者治疗中均予以沙利度胺（批准文号：国药准字H21260329；生产企业：常州制药厂有限公司）100mg，每天睡前服用；实验组患者治疗中予以沙利度胺与VAD联合疗法，给予患者200mg的沙利度胺，VAD化疗具体措施为：第1～4天每天予以患者0.4mg长春新碱（批准文号：国药准字H44021772；生产企业：深圳万乐药业有限公司），第1～4天每天予以患者10mg吡柔比星（批准文号：国药准字9015H1003；生产企业：深圳万乐药业有限公司），第1～4天、第9～12天、第17～20天每天予以患者20mg地塞米松（批准文号：国药准字H12015024；生产企业：天津金耀药业有限公司），两组患者均进行4个周期的治疗。
1.3 观察指标
观察两组患者总有效率、不良反应率、满意度等各项指标改善情况。
1.4 统计学方法
本次进行研究的46例老年多发性骨髓瘤患者所有临床资料均应用SPSS 19.0分析，两组患者总有效率、不良反应率比较用率（%）的形式表示，行χ2检验，对两组患者满意度评分等比较用（均数±标准差）表示，行t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
实验组患者总有效率、不良反应率、满意度等指标显著优于参照组，P＜0.05，统计学有意义。
3.讨论
多发性骨髓瘤患者以60岁及以上老年人为高发人群，具有比较高发病率,并且因该疾病起病具有隐匿性,患者早期发病后没有明显症状，十分容易造成漏诊、误诊等问题出现，临床中治愈相对比较困难,现今该疾病还是一种不可治愈性疾病[2]。老年患者因其常会发生心肺功能和肾脏功能退行性减退，对化疗药物不良反应较大，易产生耐药性，沙利度胺是一种血管生成抑制剂，作为一种治疗多发性骨髓瘤的有效药物，能够在临床对多发性骨髓瘤患者进行治疗。不良反应多为嗜睡，水肿，便秘等，不会出现明显的脏器损伤或骨髓移植，症状较轻，大多患者可耐受。在实际的治疗过程中，使用低剂量沙利度胺对患者进行治疗的效果往往不佳，通过使用高剂量沙利度胺联合VAD化疗的方式能够显著提高疗效，同时能够降低患者的并发症，在临床治疗多发性骨髓瘤患者被广泛应用[3]。
综上，沙利度胺可抑制新血管生成，具有调节免疫，可直接杀伤骨髓瘤细胞，不良反应症状多数患者可耐受，故将沙利度胺与VAD联合疗法应用后可以改善临床治疗效果，降低不良反应率，对治疗老年多发性骨髓瘤有着重要意义[4]，可在临床推广应用。
【参考文献】
[1]孟亚红,韩秀华,孙丽华,等.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的疗效[J].中国临床医学,2014,21(1):63-65.
[2]惠双,王博,王媛等.沙利度胺联合VAD治疗老年多发性骨髓瘤患者的临床疗效及不良反应探讨[J].中国生化药物杂志,2014(2):90-91,94.
[3]李燕,杨涛,李静,等.沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床评价[J].河北医药,2015(22):3388-3390.
[4]王玮,刘海波.小剂量沙利度胺联合改良VCMP与VAD方案治疗老年多发性骨髓瘤的疗效比较[J].中国实验血液学杂志，2016,24(3):765-768.
论文作者:费飞,景小珊
论文发表刊物:《心理医生》2016年30期
论文发表时间:2017/1/12
标签：患者论文; 不良反应论文; 多发性骨髓瘤论文; 老年论文; 实验组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《心理医生》2016年30期论文;