福建省泉州市第一医院护理部 362000
【摘 要】目的 探讨多元化管理模式在临床护理带教中的应用。方法 采用三级管理，多元化带教，多层次评价反馈体系。结果 多元化管理模式规范了临床护理教学，调动老师带教的积极性，激发护生学习激情，促进教学相长，提高教学质量。结论 多元化管理模式提高了临床护理带教工作质量和护生主观能动性。
【关键词】多元化；临床护理；带教模式；护生
临床实习是护生走上临床工作岗位的重要阶段，而护理带教提升护生护理实践能力的关键，因此采取有效的带教模式就显得尤为重要。我院每年接受来自各大院校的不同学历不同专业的护生，带教任务繁重，为了确保教学质量，不断改进教学方法，从2014学年起采用多元化带教管理模式，提升了护生学以致用的能力，取得理想效果，现报道如下。
1 一般资料 选取2012~2013学年的护理实习生183名为对照组，其中本科20名，大专163名；选取2014~2015学年的护理实习生204名为实验组，其中本科19名，大专185名；两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2 方法
2.1 对照组 按照传统经验式进行带教。护理部对护生来医院当日进行规章制度、学生守则等内容进行培训；护士长凭经验以论资排辈方法安排带教老师；带教老师以自身工作经验带教护生；护生实习结束后护理部根据各科室出科考试成绩对其进行综合鉴定。
2.2 实验组 采用多元化管理模式
2.2.1 三级教学管理模式 护理部全面负责带教管理工作，由护理部主任—培训中心—病区护士长—总带教及带教—护生组长，形成分级管理、具体管理的教学管理体系［1 2］。培训中心负责制定教学计划、实施、岗前培训、护理理论和技能抽考，护理部不定时监督检查教学情况。
2.2.2 总带教竞选［3］，带教老师资格认定 高素质的带教队伍是提高护生实习质量的关键。总带教采用综合评选，科室推荐或自荐、资格审核、理论考核、授课演讲等形式全院公开竞聘，优中择优，参加总带教培训班，持证上岗，任期2年。总带教制定科室教学计划、对护生进行入科培训、安排讲课、组织护生科内座谈会、教学档案管理等。带教老师是护生接触护理实践的启蒙老师，影响护生的学习能力和价值观，带教资格认定标准采用360度绩效考评［4］。
3 多元化带教模式
3.1 人性化带教
3.1.1 岗前柔性引导，入科教育 护生刚到医院，面对陌生环境，情感不稳定，注重岗前教育培训，历时1周，包含各种制度解读、职业生涯规划、护理文化熏陶、护理安全教育等，使护生认识实习的重要性，也正确认识自我，引导积极向上的心态。护生进入新科室的第1-3天为入科教育时间，着力促进护生在短时间内融入新环境，其主要带教内容：介绍本科室情况、专业特点、实习目标讲解、工作要求、示范专科护理技能操作等。《科室实习指引手册》让护生明确实习目标，了解自己带教老师基本情况和性格特点，也可以选择自己喜欢的带教老师。入科教育期间，总带教仔细揣摩护生的个性特点，同时根据不同学历、不同专业、不同层次的所学所需，安排合适的带教老师，实行一对一带教。
3.1.2 亦师亦友，个性教育 老师善于肯定与欣赏护生，常鼓励护生，循循引导，增强护生的自信心，及时了解护生的需求，并尽力给予帮助。有关研究［5 6］带教老师在临床中多关心护生，多与护生沟通交流，让学生从中体会到被他人关心爱护的温暖，因而在面对被疾病折磨的患者时，对患者的痛苦体验感同身受，对患者的关心与照顾也会更加人性化。因此，带教老师更应尽量地给予护生在学习上和生活上的帮助与关心，也培育良好师生关系。
3.1.3 言传身教，以身作则 陈云［7］提出，临床护理实践是提高护理人员人文关怀能力的重要途径。老师在带教中注重言行举止，做到言传身教，对病患关怀，对护理专业热爱，点拨护生，在潜移默化中向护生传授知识和人文关怀，引导护生爱岗敬业，创造和谐的人际关系。病人是本活的教科书，带教老师常鼓励与感谢病人，让学生懂得感恩，使护生在今后的工作中，能以自己的亲身经历为借鉴，提高对病患的人文关怀。
3.2 工作坊教学，情景模拟训练 工作坊教学，让护士知其然知其所以然。以病例为基础的情景模拟教学，发挥护生主观能动性；有创性操作的模拟训练不仅护生可以得到充分训练，又减轻患者疼痛；情景剧教学可以让护生对护理知识从感性到理性认知，有助于护生养成思考和慎独的习惯，增进护生学习乐趣。
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3.3 实行管床责任制［8］，循证护理带教 让护生分管病人，改变护生被动学习和参与，促进护生以主导责任护士身份管理病人，增加病患对护生的信任度，着力给护生更多的思考和探索。循证护理的带教模式［9］，护生以理论为基础，通过发现问题、评估、计划、组织、实施，用循证法解决问题，也给予护生更多动手的机会，并在管床责护过程中不断总结寻找适合自己的工作方法，激发学习工作热情。也改变师生主从地位［10］既往多以带教老师为中心，护生跟随带教老师，护生只是老师的跑腿工具，护生易形成盲从消极的心态。同时，医学日新月异，教科书又来不及更新，护生常出现无所适从的现象。循证护理带教模式可促进护生学习的主动性，在学习过程中遇到疑问或困惑及时跟老师沟通，老师侧旁施教，鼓励护生之间不断信息交流讨论，阐述自己的观点，互相协助，取长补短，也能提升内聚性。
3.4 书写日志，养成反思习惯［11］护生实习场所在医院，医院是社会的缩影，存在环境特殊、各种各样的病人、病情复杂多变的特点，而护生在每专业科室实习时间又短、实习内容又多、教学要求多等因素引起茫然和恐惧。让护生写实习日志，包括当天学习操作的内容项目、需帮助解决的问题、心得体会等，通过了教学实践来促进总结反思与消化［12］，护生通过反思来提高护理实践技能，加深对理论知识的理解。老师随时给予指导，并多提具有反思性的临床问题，引导护生在实践中对护理基础知识和护理技能进行反思训练，把所学的最终强化为本能。
4 多层面评价反馈促进教学
双向评价［13 14］通过问卷调查的方法进行教学效果评价，包括入科时护生需求、授课和教学查房质量的评价、实习结束后评价，其中实习后对科室教学质量总体评价表由护生送到护理部。护生可畅所欲言，真实反映教学情况。每个科室对每组护生安排两次座谈会，在实习中期和实习结束前两天，分别由总带教和护士长组织，做到及时征求护生对科室带教工作的意见、要求、建议。带教老师对自己护生进行评价。除此之外，护理部每学年召集两次实习大队长和小组长座谈会。双向评价使护生积极参与平时甚至考核的评价过程中，护生有被重视感、认同感、价值感，增进学习主动性。通过多层面评价方式，意在对老师和护生的全面考核，洞悉临床护理带教中存在的问题，及时掌握教学情况，更重视反馈，有利于不断修订教学计划，改进教学方式，也增进带教老师的带教责任心和积极性，从而保证教学质量。
5 小结
护理学是实践性的科学，临床实习是训练护生理论联系实践及综合处理问题能力的重要阶段，也是护生走上护理岗位的起点。师者传道、授业、解惑也，在临床护理带教中，通过多元化带教方式，引导护生会学知识和应用知识。临床服务对象是病人，病人是一本活的教科书，护理带教应以护生为主体，以病患为中心，因人因材施教，循序渐进，持续改进带教方法，将教与学融为一体，促进教学相长，提高教学质量。
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论文作者:陈丽珍
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
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