哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】结核是一种传染性疾病，带给人们的危害是非常大的，在我国肺结核病的发病率是非常高的，肺结核病是一种慢性的传染性疾病，很多人对这种病的患者望而却步，给结核病患者带来了极大的心理压力。因此我在进行治疗的时候要重视对结核病患者的护理工作，在结核病患者的护理要遵循一定的方式方法，掌握结核病护理的要点，理解结核病护理的难点。本文主要对结核外科护理的重点难点进行了分析。
【关键词】结核外科；护理重点；护理难点
许多的人听到结核这种病可能会感到很害怕，其实只要护理的方法得当，结核这种病并不可怕，在结核病的护理中我们要加强防范，采用一种正确的方式对结核患者进行护理，在护理的过程中护理人员要有足够的耐心，对于病人要进行鼓励。结核病的护理在结核病患者的治疗中是一项比较重要的工作，护理是对患者的一种重视，鼓励患者积极的生存下去，在结核病的护理中要遵循护理要点，为结核病患者病情恢复提供帮助。
1.结核外科的护理要点
1.1正确的对待病人，鼓励病人
结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，尤其给患者的身心带来了极大的伤害，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。
1.2做好病人的消毒隔离的工作
肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。回力人员要告诉病人在咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2％煤酚皂溶液每日消毒一次；病人所用食具应餐后煮沸消毒；有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌；密切接触病人者应作卡介苗接种。
1.3保证病人的休息时间
肺结核病人在病情的恢复期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者；没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间；好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。
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1.4注意病人的饮食
肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，提高患者的免疫系统功能，增加患者康复的速度。
1.5密切关注病人的情况，当出现突发状况时及时的呼叫医生进行抢救
痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点。要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理；病人应安静休息，宜向患侧卧位；慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅；饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅；病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。总之，在对结核病患者护理的时候要密切的关注患者的情况，当出现问题是要及时的送医抢救。
1.6指导病人合理的使用药物，定期进行检查
肺结核应用抗结核药物治疗，其原则是早期、规律、全程、联用和适量用药，治疗时间较长，一般为1～2年，治疗成功的关键在于规定时间内有规律地用药，避免遗漏与中断。因此病人坚持按规定的方案进行治疗十分重要，家人应起协助和督促作用，同时要注意药物的副作用：异烟肼易造成周围神经炎，可服维生素B1、维生素B6预防；链霉素易产生听力和肾损害，应注意病人听力有无变化，定期复查肾功能；利福平会引起胃肠反应；乙胺丁醇会产生球后视神经炎。此外，几乎所有的抗结核药物对肝脏均有不同程度的损害，在治疗期间应定时复诊复查肝功能，和身体的各项指标，向医生详细汇报服药后的反应，以及时调整用药，提高治疗效果。
1.7对老年结核患者的护理
老年人患肺结核后，老年患者的体制和青年患者的体制不同，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及1/4，咯血者也只占1／4，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。
2.结核外科护理难点的解决
结核病的护理是我国患者护理中一个比较严峻的问题，结核病的护理要遵循一定的护理要点，但在我国的结核病患者的护理中存在一定的难点，结核并使一种传染性疾病，在护理的过程中如何阻断传染源是一个护理的难点，在护理的过程中护理人员要跟患者进行接触，在接触的过程中预防传染是一个比较重要的工作，也是护理工作中比较难的，在对结核病患者进行护理的时候，要告知患者在咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒；不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，病人痰液的处理是非常重要的，否则就会造成结核病菌的传染。控制传染是我国结核病护理工作中的一个难点，因为在结核病的护理中传染源是比较多的，要控制所有的传染源，防止病菌的传染。
结语
结核病是一种传染性强，治疗周期长的疾病，结核疾病对患者的身心影响是非常大的，在进行结核病的护理是要遵循护理的要点，结核病近几年在我国的发病率是比较高的，给我国的人民带来了极大的伤害。在进行结合病护理的时候要充分的考虑到患者的心理状况，根据患者的状况采取不同的护理的方法，对患者的护理制订合理的护理计划，鼓励患者。本文对结核病患者护理的要点进行分析，希望给结核病患者的护理提供借鉴。
参考文献：
[1]谢惠安，阳国太，林善梓. 现代结核病学[M]. 北京：人民卫生出版社，2012：310-314.
[2]成永达，寸新华，饶涛，等. 56例颈淋巴结结核临床分析[J]. 云南医药，2013，31（4）：432-433.
论文作者:赵伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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