（什邡第二医院药剂科 四川 什邡 618400）
【摘要】目的：探讨儿童在临床用药过程中的风险和防范对策以及防范效果。方法：选取我院2014年6月—2016年6月收治的208例儿童患者，将管理前后的用药风险问题与用药安全性分为实验组与对照组，对比风险管理对儿童临床用药安全性的帮助。结果：实验组用药风险发生率2.88%，对照组用药风险发生率为12.50%，实验组用药满意度评分（86.76±12.33）分，对照组用药满意度评分（65.32±6.79）分，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：风险管理能够提高儿童临床用药效果，减少患儿临床用药过程中的风险，减少患儿家长对医院治疗的不信任感，提高医患关系，值得推广。
【关键词】老年性痴呆精神行为症状；奥氮平；利培酮；对比分析
【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0013-02
Prevention measures of clinical drug use in children Li Meilan.
Department of pharmacy, the second hospital of Shifang,sichuan,618400
【Abstract】Objective To explore the risk of children in the course of clinical medication and prevention measures and preventive effect. Methods 208 cases of pediatric patients in our hospital from June 2014 to June 2016, will use the risk management and safety problems and divided into experimental group and control group, compared to help risk management on the safety of children's clinical medication. Results The experimental group of drug risk incidence was 2.88%, the control group risk occurrence rate is 12.50%, the experimental group treatment satisfaction score (86.76±12.33) points, the control group satisfaction score (65.32±6.79), the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Risk management can improve children's clinical drug effect, reduce the risk of children in the course of clinical medication, reduce the parents of the hospital for the treatment of distrust, improve the doctor-patient relationship, it is worth promoting.
【Key words】Behavioral and psychological symptoms of senile dementia; Olanzapine; Risperidone; Comparative analysis
随着我国人民对医疗、疾病等知识的了解程度越来越高，患者以及其家属对于医疗质量、安全性的要求也越来越高，尤其在儿童临床治疗当中，对临床治疗的安全性要求更高，为了保证儿童在临床用药过程中的安全性，对儿童临床用药进行风险管理十分关键[1-2]。目前临床上对于儿童临床用药依旧存在一定的问题，主要以药物过量、药量不足为主要问题，造成患者的用药危险增加，可见对儿童的临床用药进行风险管理的意义重大[3-4]。本文对儿童临床用药的风险防范措施进行分析，总结风险管理对减少儿童临床用药风险的作用，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月—2016年12月所收治的208例儿童患者，对其进行为期1年的临床用药风险管理，将管理前作为对照组，管理后作为实验组。患者中男105例，女103例，年龄0.6～14岁，平均年龄（8.34±1.54）岁，患者均排除严重器官病变、精神类疾病以及资料不全患者，患者家属均在本次实验前签署相关同意书，本次试验符合相关规定。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1管理方法 对所选患者进行为期1年的临床用药风险管理，首先进行管理小组的建立，管理小组由医生、药师以及护理人员共同组成，并选择主任医师、主任药师以及护士长各1名作为组长，组长的主要职责是对组员进行规范用药的管理和指导，对组员进行合理用药的用药规范、处方开具规范等指标进行培训和考察，培训方式以集体培训和实训为主，考核方式以卷面考察和实际操作为主，使组员真正认识到规范用药的重要性，风险管理包括处方管理、药物管理、用药管理和问题分析。处方管理主要包括对患者的用药处方进行审查，观察处方开具的规范性和合理性，对出现开具规范性问题和合理性问题的处方进行记录和处理，保证患者处方的正确性与规范性。药物管理是指在进行临床用药时，对药物的品种、规格、用药剂量、用药禁忌进行系统管理。问题分析是指对一定时间段患者的用药问题进行汇总和整理，总结临床常见的用药问题，对用药问题所反映出的临床用药风险进行总结，并对下一阶段的用药管理进行指导，阶段性总结以3个月为1个阶段。
1.2.2研究方法 对两组患者的用药资料进行整理、分析和对比，主要进行问题发生率、发生原因、用药满意度进行总结和对比。
1.3 疗效判定
对两组患者的用药问题发生率进行分析，问题发生率=发生问题例数/总数×100%。对患者的用药满意度评分进行对比，满分为100分，评分越高患者对用药满意度越高。对风险管理小组进行考核，主要包括卷面考核和实践考核，两种考核均为100分满分，优秀：85～100分；良好：70～85分；尚可：60～69分；不及格：59分及以下。考核良好率=优秀+良好/总数×100%。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组用药风险发生率2.88%，对照组用药风险发生率为12.50%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
临床用药是医疗机构最为常用的治疗手段，患者在日常治疗当中接受静脉注射给药、肠道给药、口服用药、皮肤接触用药的几率极高，患者的临床用药安全性已经成为保障临床治疗安全、有效的主要内容[5]。随着我国人民对医疗知识、疾病知识的不断普及，患者以及其家属对于医疗措施、用药手段的科学性、合理性鉴别能力更高，对于临床用药的安全性也更加关注。为此，原有的临床用药管理方法已经无法满足患者对用药安全性的需求，而是需要通过更加专业、科学化的管理措施对临床用药进行管理，减少和杜绝患者的临床用药问题，提高临床用药的科学性、合理性和规范性，从而减少患者由于临床用药问题产生的用药风险和用药不良反应，提高临床用药的安全性[6]。尤其在儿童临床用药当中，儿童患者的疾病大部分较轻，疾病治疗简单，能够应用在儿童疾病中的临床用药种类也较为单一，但即便如此，由于临床用药管理问题产生的用药风险和用药问题已经十分严重，许多儿童患者在用药过程中出现不适，造成患者以及家属对临床用药的满意度降低，严重影响了医患关系以及医院的日常管理工作，在儿童临床用药问题当中，主要以用药不合理、药品存放不合理、用药处方不规范以及用药不良反应为主[7]。究其原因，与医师处方开具不规范、药师审核处方不严格或未进行处方审核、护理人员在用药过程中未落实“三查七对”有直接的关联，许多医院甚至出现并未由医师开具用药处方，更没有药师对用药处方进行审查等现象，护理人员在使用药物，尤其在静脉输注药物的使用过程中，并未做到对用药医嘱进行“三查七对”，导致配错药、用药剂量过多或过少、甚至出现溶媒错误等问题，造成患者在用药后出现不适感，甚至造成患者的身体受到永久性损伤。上述问题在儿科临床用药当中均有一定的发生率，且由于患儿的身体发育不够成熟，即使“小的”错误也对对其造成巨大的损伤，严重时造成死亡，对于患儿自身以及其家庭都带来巨大的影响，也为医院的整体工作带来影响，造成医院公信力下降等问题，为了提高患儿的临床用药安全性降低用药风险，减少医疗事故对患儿以及其家庭的影响，临床应充分重视儿童用药安全，并对医患人员进行相应的培训与管理，使医护人员能够重视用药规范并严格按照规定进行操作。本次实验前我院的儿童临床用药风险发生率为12.50%，其中用药不合理5例，药品存放不合理7例，用药处方不规范8例，用药不良反应6例。经过用药风险管理，我院用药风险发生率下降至2.88%，护理人员与药师的考核优良率得到明显提高，可见风险管理能够有效改善我院儿童临床用药风险。
综上所述，通过用药风险管理，我院的儿童临床用药风险发生率明显下降，医护人员对临床用药合理性的认识与工作规范性得到明显的提升，值得临床推广。
【参考文献】
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[7]郑雪.儿童用药的隐患与防范措施[J].中国卫生产业，2016，08（09）:151-153.
论文作者:李美岚
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：患者论文; 儿童论文; 处方论文; 风险论文; 风险管理论文; 发生率论文; 实验组论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;