马著云
黑龙江省鹤岗市绥滨县绥东镇卫生院 156204
摘要：目的：主要研究小儿肺炎护理的最佳方式，实现小儿肺炎护理的高效性。方法：本文主要对2013年2月到12月中某医院的129名小儿肺炎患者进行护理，分别采用对症护理、恢复期护理以及心理护理等方式。结果：肺炎患者的病症主要是发热、咳嗽，如果病情较为严重可能会出现身体中毒现象。通过对其进行护理，其中有128例患者以及痊愈出院，一名患者死亡。结论：采用最佳的小儿肺炎的护理方式对于小儿肺炎的护理具有重要的意义，但是难度也相对较大，主要是由于小儿无法正确地表达病症和病情。所以，相关的护理人员需要对小儿的肺病加强重视。
关键词：小儿肺炎；护理；体会
小儿肺炎的发病率相对较高，是由不同的病原体引起，而且这种疾病也可能受到其他疾病的影响，加重病情，提高死亡率。小儿肺炎无论是在哪个季节都会发生，如果没有得到彻底地治疗就反复发作，严重影响患儿的身体健康。
1.临床资料
在进行护理实验的这129例患儿中有68例男性，61例女性，其中年龄较大的为13岁，最小的只有45天，其住院的时间长短不等，其中较长的住院26天，而且最短的只有4天。这就是这些小儿肺炎患者的基本资料。
2.观察与护理
2.1体位主要为头高位的方式，主要是为了避免出现腹腔脏器或者是横膈抬高对心肺产生压迫的现象。而且要经常对患儿进行翻身护理。因为变换体位可以有效地减少肺部的凝血。变换体位之后，要对患儿的身体状况进行检测，不仅要观察患者的舒适程度，还需要根据患儿的哭闹程度来调整体位的姿势变化。另外，如果患儿的病情较为严重，需要将其头偏向一侧，这样可以防止分泌物造成患儿窒息。
2.2除了对患儿的身体进行护理之外，还需要保证室内空气的新鲜。通常情况下，需要将室内的温度控制在20℃左右，相对湿度要控制在60％左右。而且，为了保证室内空气的畅通性和舒适度，需要每天定时开窗通风。而且要根据患儿的病情以及病因将不同的患者放置到相应的病房中。而且，要每日进行消毒杀菌，避免出现疾病的交叉感染。
2.3要为患儿提供一个相对安静的环境，这样才能保证充足的睡眠，降低氧耗量。这样可以有效地提升患儿肺部的功能。需要注意的是，各项肺部的治疗最好集中进行，否则会导致患者情绪的波动。另外，患儿的穿衣量不能过厚，避免造成呼吸不畅。
2.4呼吸道通畅
2.4.1保证患者呼吸道的通畅是护理工作应该做到的重点内容，采用的主要方式就是用手轻轻地拍打患儿的背部，在患儿咳痰的时候，需要采用同样的办法来促进痰液的排出。与此同时要将强护理人员的口腔护理能力的培养，进一步改善通气的功能。
2.4.2要注意口腔内部的清洁工作。对于小儿来说，其口腔清洁的意识程度还不够，因此，所有的工作都需要护理人员来进行。如果患儿口中存在着大量的淤痰，需要及时进行吸痰。在吸痰时需要将患儿的头部侧偏，保证一次吸净。而且动作幅度不应该过大，需要进行无菌处理，这样才能有效地保护口腔黏膜。
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2.4.3对于粘稠度较高的痰液，需要进行雾化吸入。在物化的过程中，要时刻观察患儿的表情、呼吸、心跳等等。在物化处理的过程中，需要让患儿坐立或者是半卧位，尽量避免使得患儿进行仰卧。雾量不能过大，而且药物的用量和用法需要严格按照科学的标准来进行。雾化的时间也应该严格按照相应的标准来进行，在这一过程中，护理人员的一切护理过程都需要遵医嘱，其中包括对患儿进行用药。
2.4.4如果在护理的过程中，发现患儿呼吸出现急促的现象，而且面色苍白，这是病情恶化或者是缺氧的表现。因此，应该在第一时间让其吸入氧气，同时对患儿的鼻腔进行检查，保证吸氧的浓度，如果是鼻腔问题导致呼吸困难，则需要进行鼻腔的治疗。总之，需要保证患儿的呼吸达到正常状态，否则会加剧肺部的病情。
2.4.5在给肺炎患儿输液的过程中，主要采用头皮静脉注射，尽量以此完成注射，否则患儿会出现哭闹的现象，不利于注射的二次进行。另外，对于心脑血管病同时发作的患者，需要在输液的过程中将其心脑血管病因考虑到其中。
3、对症护理
3．1肺炎患儿多伴有不同程度发热，可采用物理降温或药物降温。降温幅度不宜过大，避免骤然降温对患儿的损害。在降温过程中，患儿大量出汗，应及时擦干汗液，并更换衣物或被单，清洁皮肤，大小便失禁者应嘱家属及时擦洗更衣，使患儿皮肤保持干爽舒适。
3．2中毒性脑病是肺炎的严重并发症，故应密切观察意识、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、昏迷、呼吸不规则等应立即报告医生。
3．3掌握心衰和肺水肿出现时的临床表现。当患儿出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、肝脏肿大、头皮静脉怒张等症状时，立即报告医师，采取紧急有效的抢救措施。
4、恢复期护理
鼓励患儿每天做好适当的户外活动，多晒太阳，增强抵抗力。活动可逐渐恢复，以不疲劳为原则。给予高热量、高蛋白、易消化、富含维生素的食物。
5、心理护理
患儿在陌生的环境，会有各种不适应的表现，甚至是恐惧，这就要求护理人员做好心理护理。对于年龄较大的患儿多使用鼓励性语言，向他们解释疾病对身体的危害及治疗的重要性。告诉他们如何配合好各种治疗。
6、健康护理
指导患儿家长给患儿增加营养，增强体质。经常开展户外活动，锻炼身体，改善呼吸功能。根据天气变化增减衣物，防止上呼吸道感染，定期进行健康检查及预防接种。让家长了解防治呼吸道感染的相关知识，认识到预防的重要性。
7、讨论
3岁以内的婴儿和幼儿在冬季和春季患肺炎的比较多，如果治疗不及时、彻底，很容易反复的发作，并且可以引发多种重症并发症，严重影响婴幼儿的发育，患儿入院后护理人员应当及时建立患儿的静脉通道；在住院治疗期间护理人员还应保持患儿病房内空气的清新和空气流畅。另外，对肺炎的住院患儿给予综合护理干预可以帮助患儿加快痊愈，有效缩短患儿的住院时间。对患有肺炎的住院患儿有针对性地给予及时有效的综合护理措施，对患有肺炎的住院患儿进行饮食护理干预可以保证患儿始终营养充足；对患有肺炎的住院患儿进行心理护理干预可以保证患儿在治疗过程中情绪稳定，能够配合医护人员的治疗和护理；对患有肺炎的住院患儿进行用药护理干预可以保证患儿童在住院期间的用药安全，防止不必要的意外发生；对患有肺炎的住院患儿进行发热护理干预可以及时对发热的患儿采取治疗干预措施，防止患儿高烧病情恶化或者出现其他并发症。
参考文献：
[1]王凤．87例小儿肺炎的临床护理[J]．中国健康月刊，2011，30（3）：30．
[2]崔焱．儿科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2006：176—177．
[3]高娜．肺炎的护理体会[J]．中外医学研究，2011，9（6）：57—58．
论文作者:马著云
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
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