石门县人民医院 湖南常德 415300
【摘 要】目的：本次实验将针对难治性心衰患者进行临床改善治疗，所采用的治疗方式是硝普钠与多巴胺，并观察不良反应等。方法：本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的难治性心衰欢患者为研究对象，入选的患者共90例，根据患者入院时间分为对照组和观察组，对照组采用常规治疗措施，观察组在此基础上使用硝普钠与多巴胺，并对比治疗疗效。结果：从总有效率上看，观察组明显优于对照组，此外，无论是心率变化、左室射血变化、还是平均动脉压值等，在对比上两组间差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。最后，两组患者均无明显不良反应，安全性可以得到保障。结论：采用硝普钠与多巴胺对难治性心衰患者的病情改善具有积极意义。有利于临床病症的好转，在相关指标上恢复程度较好，可以推广应用。
【关键词】硝普钠；多巴胺；难治性心衰；不良反应率
心力衰竭可以分为急性和慢性的两种，在临床症状上根据表现不同，可以分为左心室衰竭、右心室衰竭，以及全心衰竭，其程度各不相同。在评价指标是那个通常使用左室射血分数、N端脑钠肽前体等，并通过强心药、利尿剂等作为治疗改善的重要措施[1]。但是从患者的改情况上缺各有各的差异，需要进一步做讨论。本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的难治性心衰欢患者为研究对象，入选的患者共90例，通过对不同的药剂治疗结果观察，试验指标分析，为该疾病患者的改善提供临床依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验选取了2017年1月-2017年12月在我院就诊的难治性心衰欢患者为研究对象，入选的患者共90例，分为2组，各45例。其中，男性47例，女性42例，患者年龄最小的为45岁，最大的为73岁，且平均年龄为（60.3±10.4）岁。病程区间在4-8年，以（5.28±0.6）为平均病程。随后，我们也对患者的心功能进行了评级调查，其中，属于3级的有49例，属于4级的有41例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗措施，即通过利尿剂等治疗措施来改善并且，包括对患者进行微循环控制、心律失常改善、水电解质紊乱的纠正等，指导患者正常作息，以及必要的吸氧治疗；观察组在此基础上使用硝普钠（静脉注射，最大药剂量不超过15μｇ（kg?min））与多巴胺（静脉注射，最大药剂量不超过2-5μｇ（kg?min），其每隔半个小时可增加0.5最大药剂量不超过15μｇ（kg?min））[2]。在患者病情得到控制之后可对药量进行缩减，控制液体入量。
1.3评价标准
本次实验在评价标准方面可以分为显效、有效和无效四个方面。其中，治愈指患者的心功能得到明显改善，并且可以恢复到1级；显效指患者的临床症状改善情况良好，心功能可以恢复到2级，有效指患者的临床症状减轻，病情具有好转的趋势，且心功能能够较之前提升1级；无效指患者临床症状变化不大，且心功能评级未发生变化。此外，我们将对患者的心率、平均动脉压等关键指标进行对比分析。
1.4统计学方法
在本研究中对难治性心衰患者的数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，在心功能改善上以计量资料为准，即以（均数±标准差表示，采用t检验；在治疗有效率方面则以均数表示。
2结果
就本次实验的数据中来看，从总有效率上看，观察组明显优于对照组，情况如表1所示。
最后，两组患者均无明显不良反应，安全性可以得到保障。具体而言，则各自发生了恶心、头痛等轻微不良反应，改善治疗后均得到了缓解。
3讨论
心力衰竭的患者，通常在心脏收缩、舒张功能上存在障碍，因此导致了静脉系统血液的淤积，血液灌注能力存在问题，此时，则会引起心脏循环障碍，并导致患者发生死亡，严重影响生命健康。对于难治性心衰患者，其属于心脏病晚期的一种情况，心功能多处于极度的失代偿状态下，在进一步的检查中我们得知，患者多合并肾功能不全，水肿问题[3]。在治疗措施上，由于手术介入的方式不佳，则会采用药物治疗来进行病情的稳定。
对于心衰患者而言，其心肌功能不足，其主要由三个障碍。其一，心肌收缩力下降，导致静脉血流淤积；其二，舒张末期压力增高，此时心脏组织的负荷过大；其三，周围血管收缩的压力下也会增加心脏负荷。故而，在改善治疗的过程中需要加强机体循环，减轻心脏负荷。而硝普钠与多巴胺联合应用，能够有效地解决这一问题。作为常见的血管扩张剂，硝普钠的使用具有安全性，并可以改善心功能问题。多巴胺也可以帮助患者提升心肌的收缩能力，增强心肌供血。故而，观察组的联合用药模式值得肯定。
综上所述，采用硝普钠与多巴胺对难治性心衰患者的病情改善具有积极意义。有利于临床病症的好转，在相关指标上恢复程度较好，可以推广应用。
参考文献：
[1]袁方，刘华，戴锦杰，等．参附注射液对顽固性心力衰竭合并低血压患者心肾功能的影响[J].中华中医药杂志，2014，29（10）：3295-3297.
[2]王艳，申志扬，卢学峰，等．心脏彩超在诊断慢性心力衰竭时的临床价值[J].湖南师范大学学报（医学版），2016，12（4）：46-48.
[3]晏明君．持续泵入多巴胺联合硝普钠治疗顽固性心力衰竭疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2016，29（2）：168-169.
论文作者:尹祥
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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