哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：探讨在上消化道溃疡出血治疗中使用泮托拉唑的临床疗效。方法：选取我院2017年1月-12月上消化道溃疡出血患者80例，按治疗方案将其分为观察组与对照组各40例。给予观察组患者泮托拉唑治疗，对照组患者使用奥美拉唑治疗，治疗10天对两组患者治疗后止血效果、时间和不良反应进行对比分析。结果：无论是止血时间和止血效果，还是不良反应的发生率上，观察组均优于对照组，两组比较具有显著性的差异（P<0.05）。结论：在上消化道溃疡出血治疗中使用泮托拉唑，患者的不良反应少且止血显著，临床疗效确切。
关键词：溃疡出血；泮托拉唑；上消化道
Analysis of the application value of pantoprazole in the treatment of upper gastrointestinal ulcer bleeding
Abstract:Objective: To investigate the clinical efficacy of pantoprazole in the treatment of upper gastrointestinal ulcer bleeding.METHODS: Eighty patients with gastrointestinal ulcer bleeding from January to December 2017 in our hospital were enrolled.According to the treatment plan,40 patients were divided into observation group and control group.The patients in the observation group were treated with pantoprazole.The patients in the control group were treated with omeprazole.After 10 days of treatment,the hemostatic effects, time and adverse reactions of the two groups were compared.RESULTS:The time and effect of hemostasis, or the incidence of adverse reactions,were better in the observation group than in the control group.There was a significant difference between the two groups (P<0.05).Conclusion:Pantoprazole is used in the treatment of upper gastrointestinal ulcer bleeding.The patient's adverse reactions are less and hemostasis is significant, and the clinical effect is exact.
Key words: ulcer bleeding; pantoprazole; upper digestive tract
上消化道出血是指由胃、十二指肠溃疡及其他原因引起的屈氏韧带以上部位的出血[1]。作为一种常见的临床疾病，上消化道出血具有发病突然、出血量大等特点。目前临床常采用药物治疗，给予质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌。质子泵抑制剂治疗效果优于H2受体拮抗剂，因而质子泵抑制剂逐渐成为临床应用率较高的抑制胃酸分泌药物。而泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，为了探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2017年1月-12月在本院接受治疗的80例上消化道出血患者作为研究对象，按治疗方案的不同将其分为观察组与对照组，每组均纳入患者共40例。对照组男30例，女10例，年龄35~70岁，平均（47.36士5.24）岁；观察组男22例，女18例，患者的年龄为25~68岁，(53.79士5.21)岁。不管是观察组还是对照组患者，均符合上消化道出血的确诊标准，且均对泮托拉唑、奥美拉唑不过敏，均未服用过非甾体类抗炎药及糖皮质激素类药物。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
患者入院后均给予常规治疗，即积极控制原发病、维持水电解质平衡及常规补液等。在患者的病情趋于稳定后二十四小时内对其进行胃镜检查，并对出血的病因加以明确。给予对照组患者奥美拉唑静脉滴注治疗（海南中化联合制药工业有限公司，国药准字H20063735，规格：100ml：40mg)，将40mg奥美拉唑加入100ml生理盐水中，40mg+250ml的５％葡萄糖注射液，30~60min静脉滴注，2次/天；给予观察组患者泮托拉唑静脉滴注治疗（沈阳东宇药业有限公司生产，国药准字H20052022，规格：100ml：80mg），将40mg泮托拉唑加入100ml生理盐水中，40mg+250m的0.9%氯化钠溶液，30~60min静脉滴注，2次/天。不管是对照组还是观察组，患者的治疗疗程均为十天。
１.３观察指标及疗效判定标准
观察两组患者临床有效率、药物不良反应及止血时间，记录不良反应发生状况。疗效判定标准：若治疗后，患者不再有黑便、呕血症状发生，血试验结果显示阴性，血红蛋白无继续下降；胃镜检查显示无血出现，则判定止血显效。若治疗后，用药７２h内仍有呕血和黑便现象，血压脉搏不稳定，血红蛋白无下降状态，则判定无效。
1.4统计学方法
采用SPSS１７.０统计学软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示计数，采用X2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组和对照组两组患者的临床疗效如下：观察组止血显效38例，无效2例，止血时间为（1.03±0.70），治疗总有效率为95%；对照组显效30例，无效10例，止血时间为（2.58±0.84），治疗总有效率75%，两组总有效率进行对比，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组和对照组患者的止血时间和止血效果比较情况详见表1。
2.2不良反应
对照组出现2例头疼和恶心现象，3例便秘，不良反应发生率为12.5%；观察组出现1例恶
心现象和1例麻疹，不良反应发生率为5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
上消化道出血作为一种常见的临床疾病，具有发病突然、出血量大等特点，是消化内科的常见急症。有关研究表明，消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等，是造成上消化道出血的主要原因，过量胃酸会造成胃蛋白酶作用失衡，影响血小板稳定性及患者凝血功能。因此，有效降低胃液ｐＨ值是治疗上消化道溃疡出血的关键。
研究表明，质子泵抑制剂治疗上消化道溃疡出血的安全性和有效性较高，是临床应用率较高的抑酸药物，也是上消化道出血临床治疗的首选［２］。泮托拉唑作为一种不可逆质子泵抑制剂，具有特异性高，抑酸作用强的特点。它能在低pH值环境下呈高度离子化状态，在受刺激胃壁细胞的高酸性的沟腔中易聚集，可有效抑制胃酸分泌［3］。而且该药物生物利用度高，在药物治疗过程中具有较强的治疗稳定性，能有效减少患者出现不良反应。
本研究结果显示观察组治疗有效率为９５%，明显高于对照组的７５%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)，说明泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效显著，可作为治疗上消化道出血的首选药物。且观察组的不良反应发生率为7.5%，明显低于对照组的15.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；此外，对照组的止血时间为(3.0±0.5)d，明显长于观察组的止血时间为(1.5±0.5)，充分说明泮托拉唑在上消化道出血治疗中应用疗效显著，安全性好。综上所述，泮托拉唑在上消化道溃疡出血患者治疗中的效果良好。
参考文献
[1]汪传臻．泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察．吉林医学，2013，34(8):1472
[2]郭陈平．泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察［J］．海峡药学，2012，24（5）：161-162
[3]胡正玲．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡76例疗效比较研究．中国医药指南，2012(12)：514-515
论文作者:刘影
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年20期
论文发表时间:2019/5/23
标签：消化道论文; 患者论文; 对照组论文; 不良反应论文; 疗效论文; 统计学论文; 质子论文; 《中国医学人文》2018年20期论文;