【摘 要】目的：对痛风性关节炎患者使用中西医结合治疗的临床效果进行分析。方法：选取96 例痛风性关节炎患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组采取常规的西医治疗方法，实验组在常规西医治疗的基础上使用中药汤剂进行治疗。结果：实验组的治疗方法更具有显著的疗效（P<0.05），实验组的临床观察指标较对照组改善明显，p<0.05。结论：使用中西医结合的方法治疗痛风性关节炎临床效果好，值得推广运用。
【关键词】痛风性关节炎患者；中西医结合；临床治疗效果【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-237-01
痛风性关节炎是临床常见疾病，它主要是由于嘌呤类物质代谢紊乱，血尿酸增高而导致尿酸盐结晶沉积于软骨、滑囊、骨质、关节囊以及其他组织所引发的代谢性疾病。本研究针对中西医结合治疗痛风性关节炎的效果进行分析，现将治疗的效果报道如下：1.资料与方法1.1 临床资料选取2012 年01 月至2015 年04 月在我院接受治疗的96 例痛风性关节炎患者作为研究对象，对参与研究的96 例痛风性关节炎患者随机分成实验组和对照组，实验组48 例，男、女比例为40：8，年龄在35岁至68 岁之间，平均年龄为（51.76±6.98）岁，患病的时间在5 周至9 年之间，平均病程为（4.67±1.87）年；对照组48 例，患者的男、女比例为41：7，年龄在36 岁至67 岁之间，平均年龄为（51.33±6.34）岁，患病的时间在4 周至9 年之间，平均病程为（4.34±1.12）年。
入选标准与排除标准：96 例患者均符合痛风性关节炎的诊断标准，本研究将属于过敏体质的患者、合并患有肝、肾等重要器官疾病的患者及患有心血管、脑血管疾病的患者排除在外[1]。
经确认，两组痛风性关节炎患者的年龄、患病时间、性别比例等基本临床资料进行统计学对比后，P 值大于0.05，没有显著的差异，不具有统计学意义，因此两组间可进行分析、比较。
1.2 方法1.2.1 对照组：采取常规的西医治疗方法进行治疗，即服用秋水仙碱、别嘌醇及氯诺昔康进行治疗，服用方法：急性期服用秋水仙碱，起始剂量为1.0 mg，1 小时后再服用0.5 mg，12 小时后按0.5 mg bid，氯诺昔康8mgbid，直至症状完全缓解后停药。疼痛缓解后服用别嘌醇100mgtid，饭后服用。
1.2.2 实验组：在对照组常规西医治疗的基础上采用内服中药汤剂消痛饮配合马前子汤局部薰洗进行治疗。消痛饮组成：忍冬藤30g 桑枝30g 钩藤30g 当归15g 赤芍20g 苍术12g 黄柏12g 泽泻15g 地龙15g川牛膝15g 海桐皮15g 防已15g，用法用量：每天一剂，水煎内服，每日三次，每次180ml。马前子汤组成：制马前子20g 海桐皮30g 红花15g 生半夏20g 生大黄30g 艾叶20g 王不留行40g 葱须7 根，用法用量：水煎外用薰洗，每日二次，每次30 分钟以上。两组治疗时间均为一个月。
1.3 评价1.3.1 观察指标治疗后患者关节疼痛的程度、关节的肿胀程度、关节活动障碍级别以及血尿酸、血沉等检验指标。
1.3.2 疗效标准本次实验结果参考《中医病症诊疗常规》标准分为三级评定标准：（1）痊愈：治疗后，患者的症状消失并且理化检查的结果显示正常；（2）好转：患者的关节肿胀程度有明显的消减并且疼痛得到缓解，理化检验的结果显示有所改善；（3）无效：患者的症状以及检验结果没有任何变化[2]。
1.4 数据处理研究数据均准确无误地录入到SPSS19.0 软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t 检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组痛风性关节炎患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。
2.结果2.1 对照组痛风性关节炎患者总有效率为75.00%，实验组则为91.67%，实验组的治疗方法更具有显著的疗效（P<0.05）。详见表1：表1.两组痛风性关节炎患者的治疗效果对比表[n（%）]
3.讨论临床研究认为治疗痛风性关节炎控制血尿酸是治疗的关键。祖国医学认为痛风性关节炎属痹证，多归于热痹、历节等病的范畴。血尿酸增高作为痛风性关节炎发病机制过程中的主要环节，中医认为是热郁痰瘀，阻滞经络。朱丹溪《格致余论》云“痛风者，大率因血热已沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外博，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”《丹溪心法》云，“肥人肢节痛，多湿与痰饮流，注经络而痛。”而张景岳之《景岳全书》中认为外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉，内由平素肥甘过度，湿壅下焦，寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤，病变部位红肿热痛，久则骨蚀，故痛风性关节炎其基本病机为热郁痰瘀，阻滞经络，经脉失养，结合其好发人群及常见诱因多为过食肥甘，饮酒疲劳，浊邪凝聚，气机逆乱，痰瘀相并，气滞血瘀而发病。
本实验中，对实验组的痛风性关节炎患者使用中药汤剂内服外用进行治疗，内服消痛饮，方中的忍冬藤、桑枝、钩藤为君药，具有清热解毒，通络止痛之功；苍术、黄柏清热燥湿，赤芍、当归凉血活血，共为臣药，苍术、黄柏、川牛膝取其四妙散去苡仁加泽泻，以起到清利湿热之功，使湿热从小便而去，而让邪有出路；地龙、海桐皮、防已、泽泻舒筋活络，利湿消肿为佐药，川牛膝补脾肾、强筋骨，活血通络是为使药，《本经逢源》曰，“丹溪言牛膝引诸药下行”，故牛膝在本方中也作为引经药使用。以上诸药合用，共起清热解毒，活血消肿、利湿止痛之功。马前子汤中，以制马前子为君药，具有通络止痛，散结消肿之功，生半夏具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的作用，生用取其燥湿化痰，消痞散结之功用为臣药，制马前子和生半夏配伍，取其以毒攻毒之功，生大黄生用量大，取其泻热通肠，凉血解毒、逐瘀通络之功，使湿热痰饮荡涤而去，红花、王不留行活血化瘀，艾叶温经通络、与生大黄一寒一温、寒热并用，葱须辛温发散，用为使药，诸药合用，具有清热解毒，活血消肿，利湿通络的作用。
经过观察，本次实验结果表明，实验组的痛风性关节炎患者治疗的效果较对照组明显要好，并且治疗后，实验组的关节肿胀程度、活动障碍级别以及疼痛程度较对照组均有明显的改善，另外，实验组的血尿酸以及血沉较对照组改善程度明显，p<0.05。
综上所述，使用中西医结合的方法治疗痛风性关节炎临床效果好，值得推广运用。
参考文献：[1]李敏，张本忠.中西医结合治疗痛风性关节炎的Meta 分析[J].中国中医急症，2014，23（7）：1301-1303.[2]杨青，段文吕，聂晨等.中西医结合内外合治痛风性关节炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2013，15（2）：54-55.
论文作者:周春芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/13
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