云南省曲靖市第一人民医院 云南省曲靖市 655000
【摘 要】目的 研究作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复效果及生活质量的影响。方法 将收治的110例患者随机平分成对照组和实验组。对照组采用传统药物治疗和运动治疗，实验组在对照组的基础上增加作业疗法。结果 对照组患者治疗后FMA和BI检测值均低于治疗组，两组结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢功能康复及生活质量的影响效果明显。
关键词 作业疗法；脑卒中偏瘫患者；肢功能康复
脑卒中是一项致死率和致残率较高的心脑血管疾病，多发于中老年。其中，脑卒中患者的上肢功能障碍是该疾病的多发后遗症，也对患者的正常生活质量影响巨大。我院对110例患者分成两组，对照组采用传统治疗方法，治疗组采用作业疗法进行治疗，结果发现作业疗法对该病的治疗效果显著提高，以下为详细报道。
1资料和方法
1.1临床资料 研究中110例患者均为我院2015年3月到2016年1月份收治的内分泌脑卒中患者。入选患者均经过本院医生和现代影像CT检查确诊为脑卒中患者，收治的110例患者均存在上肢功能障碍，但患者均意识清醒，具有语言清晰表达能力，且均为首次病发。所有确诊患者均依照自愿原则，在熟知实验方案和治疗方法的前提下加入本次研究。对照组患者55例，男42例，女13例，患者平均年龄（56.9±12.4）岁；实验组患者55例，男40例，女15例，患者平均年龄（58.4±11.7）岁。对比两组患者年龄、性别、病情等基本资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。
1．2 治疗方法 2 组患者均采取常规药物治疗与运动疗法，观察组在此基础上，由康复治疗师给予选择性“一对一 ”作业治疗，进行上肢运动功能训练，20～30 m in／次，2 次／d，每周 5～6 d。连续治疗3周后进行效果评定。治疗具体内容：（1）上 肢控制能力训练：按 照先近 端后远 端，动作 由简单到复杂的顺序进行对角线方 向运动，再逐 步训练保持 上肢 的各种位置。（2）关节活 动及 物 品抓 握 的训 练：以患 者肩、肘、腕关节为主要 康复部位，利用分指板固定拇 指外展位，借助磨 砂板调整倾斜角度，使患者利用健侧上肢运动双侧上肢。当患者出现自主运动后，采用滚筒、圆球等器械进行抓、握的练习。（3）精细动作训练：利用镶嵌作业、木插板、旋拧螺丝、套 圈等。训练患者眼手协调能力及 双手的配合 能力。（4）A D L 训练：先进行床上 训 练，再结 合 日常 生活 情景 练 习洗 脸、刷 牙、梳头、进食 等动作 及 相应 物 品的使 用，借 助辅 助器 具，进 行 更衣、如厕 等动作的训练。
1.3结果分析方法
1.3.1FMA评定 在治疗4周之后进行上肢简化Fugl-Meyer运动功能评定（Fugl-Meyer Assessment，FMA）。
1.3.2 BI评定 在治疗4周之后进行Barthel指数（Barthel Index，BI）上肢运动功能。
1.3.3统计方法 数据采用SPSS20.0软件进行统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，t检验，计数资料（%）表示，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1FMA评定 两组患者FMA检查效果有差异明显（P＜0.05），详见表1。
3讨论
脑卒中是一种病死率较高的疾病，其病理机制等也是当今科学研究和临床研究的重点。脑卒中这种疾病有着致残率和复发率高的特点，在每年病发患者当中，有大于一半以上的患者会出现运动功能的障碍[1]。其中，上肢功能的障碍是脑卒中患者中最为常见的后遗症，这对于患者的正常生活和身心健康都有着重要的影响。因此，为改善患者治疗后生活质量，对于脑卒中患者上肢运动障碍的后遗症的治疗成为了当下康复研究的热点[2]。
作业疗法是近年来针对有脑卒中上肢功能障碍患者的一种现代治疗方法，该疗法主要以患者为中心，在传统治疗方式的基础上有目的的增加治疗强度，通过各种有针对性的作业活动来反复对患者进行康复训练，根据脑内组织功能的重组和可塑性[3]，通过训练频度的增加，加强脑侧枝循环的建立，加速病灶周围组织或者健侧脑细胞的重组和代偿[4]，同时，作业训练可以增加患者上肢肌肉的强度，除了在恢复脑功能以外也同样在上肢肌肉和关节的训练当中使患者上肢得到进一步康复治疗，作业疗法可以反复向上肢传输正确的运动方式，可以使异常肌肉张力得到抑制，增强肌肉耐力，改善手指精细运动功能，改善上部肢体协调运动能力，通过充分发挥中枢神经系统的感觉运动神经，使大脑和肌肉形成记忆模式，促进正常运动模式的形成，达到渐渐恢复上肢以及手指运动功能的目的[5]。
往期临床实验报道和本研究均证实，作业疗法可以有针对性的对患者设计相应的治疗训练方案，使患者在脑卒中后遗症的上肢功能障碍中更加快速高效的得到治疗，从而改善上肢运动障碍，有利于患者日常生活的恢复和自身心理状态的恢复，提高患者的生活质量。具有指导意义。
参考文献：
[1]何雯，王凯.脑卒中后上肢功能康复研究进展[J].中国康复理论与实践，2014，4，20（4）：334-339.
[2]买 轩，郭志刚，刘 阳.作业疗法对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能及生活活动能力的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，03，17（5）：59-60.
[3]石素宁，于洪宇，丛壮.针刺配合作业疗法治疗脑卒中后上肢功能障碍的效果[J]. 中国康复理论与实践，2014，8，20（9）：867-869.
[4]曹畅.针刺联合作业治疗对于脑卒中后上肢功能障碍的疗效[J].锦州医科大学学报，2017，4，38（2）：65-68.
[5]田林，张军.上肢功能训练对脑卒中患者上肢康复的影响[J].中国社区医师，2013，15（1）：35-36.
论文作者:杨爱萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
标签：上肢论文; 患者论文; 作业论文; 脑卒中论文; 功能论文; 疗法论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期论文;