江苏省徐州市贾汪区人民医院骨科 江苏省徐州市 221011
【摘 要】目的 探讨综合护理在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的作用。方法 选取本院于2015年11月-2017年12月收治的80例四肢创伤骨折手术患者，按数字表随机分为2组，每组40例，对照组行常规护理，观察组则开展综合护理干预，比较两组整体护理效果。结果 术后1d，观察组疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05）。结论 四肢创伤骨折术后开展综合护理干预，能显著改善患者疼痛，临床应用价值高。
【关键词】综合护理；四肢创伤骨折术；疼痛
疼痛为骨科病症的首发症状及通性特征，如果处理不当，会给患者带来较大影响，影响生理，甚至还会引发情智、心理障碍，增加治疗难度，延长病程[1]。而针对疼痛实施联合干预，除了能减轻患者疼痛外，还能消除患者不良情绪，强化疗效。本次研究针对本院收治行四肢创伤骨折术患者，实施综合护理干预，获得较好效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
于2015年11月-2017年12月期间，选取本院收治的174例四肢创伤骨折患者，均经X线、CT等检查确诊，且与四肢创伤骨折相关诊断标准相符[2]，疼痛难忍，活动受限。将患者按数字表随机分为2组，每组40例，对照组中，男29例，女11例，平均年龄（51.8±7.7）岁；平均住院时间（13.2±4.7）d；上肢骨折24例，下肢骨折16例。观察组中，男28例，女12例，平均年龄（51.6±7.6）岁；平均住院时间（13.1±4.6）d；上肢骨折23例，下肢骨折17例。两组年龄、性别等资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，如饮食与用药指导等，观察组在此基础上开展综合护理干预：（1）健康教育。治疗过程中，护理人员需依据患者疼痛实况，开展有针对性的疼痛健康教育；在治疗期间，做好疼痛的评估、处理与反馈。在患者入院后，责任护士做好初步评估，了解患者对疼痛的认知情况，掌握患者对疼痛治疗的实际需要。根据评估结果，针对患者及其家属开展疼痛知识方面的宣传教育，帮助患者了解何为疼痛、疼痛会造成哪些不良反应以及怎样镇痛等。（2）心理护理。术后骨折愈合好坏通常与心理因素有着较大关联。因大多患者为突发性骨折，在治疗期间，往往会担心自己的生命及伤肢功能的恢复情况，另外，骨折疼痛还会使患者出现紧张、焦虑情绪。为加深患者对疾病的认知与理解，使其能够以最佳状态接受相关治疗与护理，护理人员需将手术治疗的康复计划及病情进行及时说明，多给予鼓励与安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心与勇气。（3）术后患肢护理。术后应对患肢加以保护，合理抬高患肢，促进静脉血回流，预防肿胀。指导患者掌握功能锻炼方法，且给予积极协助，避免怕痛而不锻炼者出现关节僵硬情况。手术自身便有诱发创面浅表感染的可能，除此之外，还会引起神经损伤及深部感染等，因此，完成手术后，需对患肢末端血运情况、温度、皮肤颜色及疼痛情况进行细致观察，针对所发现的异常，及时告知医师，以便及早处理。（3）用药护理，依据预防性用药原则，术后止痛药停药越早，用量越少，效果越好，且患者疼痛越低。将镇痛药物知识讲解于患者，强化患者镇痛药物知识理解，减轻顾虑，提升治疗信心。
1.3观察指标
于出院前1d评价护理效果，用视觉模拟评分法（VAS）进行评估[3]，若患者对疼痛缓解情况比较满意，或已无疼痛，即疼痛缓解；若患者对疼痛缓解尚能接受，或疼痛可耐受，即部分缓解；若疼痛无改善，即无效。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理数据，百分比表示计数资料，X2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。
2.结果
术后1d，观察组疼痛程度评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 2组疼痛程度评分对比
3.讨论
创伤性骨折后，人体的诸多机体生理功能均会由于骨折疼痛而改变。所以，需切实采取有效措施，对患者疼痛加以改善，减少不良反应与痛苦。缩短疗程。伴随整体护理理念的不断完善，在消除疼痛过程中，护理人员起到至关重要的作用。而要想切实提升护理人员处置疼痛的能力，需在实际工作中，强化学习与培训[4]。对于疼痛护理中的问题与不足，科室需完善培训内容，强化理论与实践方面的培训。在开展实践学习时，应以护士长为主导，围绕疼痛管理，组织查房、小组讨论与病例分析；在理论学习中，需帮助护理人员深入、全面了解骨折患者疼痛情况、特点及性质，评估疼痛的常用方法与工具等。由本次研究得知，观察组术后1d疼痛程度评分显著低于对照组。由此得知，四肢创伤骨折术后开展综合护理干预，能显著改善患者疼痛，临床应用价值高。
参考文献：
[1]穆秋红. 综合护理对四肢创伤骨折术后疼痛护理的效果观察[J]. 中国医药指南，2017，15（27）：270-271.
[2]蒋娟. 疼痛护理小组在四肢创伤骨折病人急性疼痛护理中的应用[J]. 全科护理，2015，；13（22）：2171-2172.
[3]李艳，荆珂，刘蕊. 四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理[J]. 饮食保健，2016，3（13）：150-151.
[4]周燕辉，杨金玲，卓礼霞，等. 三重护理法在四肢创伤性骨折患者中的应用分析[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017，38（3）：370-372.
论文作者:王维维
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/17
标签：疼痛论文; 患者论文; 创伤论文; 术后论文; 情况论文; 方法论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;