刘小梅 冯肖玲
佛山市妇幼保健院
摘要：目的：探讨它应用血清降钙素原（以下简称PCT）联合C反应蛋白（以下简称CRP）检测对发热患者的临床诊断的价值。方法：随机从我院抽取168例发热患者作为研究对象，并根据患者的细菌感染情况分为A、B两组，其中A组共102例，为细菌感染患者，B组共66例，为非细菌感染患者。对两组患者联合PCT和CRP进行诊断，并对比其诊断结果。结果：经比较，A组患者的PCT和CRP水平均显著高于B组，组间差异有意义（P<0.05）。另外，PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性分别为98.04%和93.94%，显著高于PCT单独诊断的82.35% 和81.82%以及CRP单独诊断的76.47%和60.61%，差异有意义（P<0.05）。结论：在发热患者的临床诊断中应用PCT和CRP联合诊断具有较高的敏感性和特异性，准确率高，具有临床应用价值。
关键词：发热；临床诊断；PCT；CRP；检测价值
发热是一种非常普遍的临床症状，分为细菌感染性发热和非细菌感染性发热两种。临床治疗中，对发热的类型进行快速、准确的判断对于合理使用抗生素具有重要意义[1]。因为只凭借肉眼很难辨别发热的种类，但常规诊断中的细菌分离培养却需大量耗时，还会受到多种因素的影响，所以具有较高敏感度和特异性的血清标记物是目前发热患者临床诊断中所急需的。为了探讨PCT和CRP联合诊断的应用价值，我院进行了如下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2014年6月~2014年12月收治的发热患者中随机抽取168例进行研究，且入选患者的体温均≥37.5℃，并于发热4小时至1周内入院就诊。在所有患者及其家属均自愿签署《知情同意书》的基础上，根据病原学检查结果将其分为两组，其中102例细菌感染患者为A组，组内有64例男性，38例女性，年龄为0.5~11岁，平均（6.5±2.8）岁。剩余66例非细菌感染患者为B组，组内有40例男性，26例女性，年龄为0.5~12岁，平均（6.9±2.3）岁。比较A、B两组患者的性别和年龄资料，没有明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断方法
两组患者均接受PCT和CRP联合诊断，于入院次日清晨空腹采集3毫升静脉血样，设置离心半径为80毫米，速度为每分钟3500圈，行离心处理5分钟，然后将其置于零下20℃的环境中保存待检。
PCT诊断的具体方法为：采用Cobas E601电化学发光分析仪测定，其低、高值批内精密度的变异系数（CV）分别为1.16%、0.51%，批间精密度的CV为2.98%、1.96%[2]，线性范围在0.02-100ng/ml。
CRP诊断具体方法为：采用全自动生化分析仪，利用颗粒增强免疫透射比浊法检验，严格按照试剂盒的操作说明完成，最小值需＞每升1.1毫克。批内和批外的变异系数分别为3.1%和3.6%[3]。
1.3 观察指标及评价标准
对A、B两组患者诊断的PCT和CRP水平进行观察和对比。其中PCT的诊断阈值为0.5ng/ml，＜0.5ng/ml为阴性，≥0.5ng/ml为阳性；CRP的诊断阈值为10mg/mL，＜10mg/mL为阴性，≥10mg/mL为阳性。若两种方法联合，则只需满足上述任一标准即可[4]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料用%表示，进行x2检验，计量资料用±标准差（ ±s）表示，进行t检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 PCT和CRP水平 经比较，A组患者的PCT和CRP水平均显著高于B组，组间差异有意义（P<0.05）。具体数据见下表。
表1 两组发热患者的PCT和CRP水平比较（ ±s）
2.2 敏感性和特异性 经比较，PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性分别为98.04%和93.94%，显著高于PCT单独诊断的82.35% 和81.82%以及CRP单独诊断的76.47%和60.61%，差异有意义（P<0.05）。
3 讨论
在本次研究中，A组患者的PCT和CRP水平均显著高于B组，且PCT联合CRP诊断的敏感性和特异性分别为98.04%和93.94%，显著高于PCT单独诊断的82.35% 和81.82%以及CRP单独诊断的76.47%和60.61%；上述指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。这一结果充分证明了PCT和CRP可以作为发热患者临床诊断的特异性指标，是行之有效的血清标记物。
导致上述结果出现的主要原因是，PCT在炎症反应的刺激中，其反应速度快于CRP，所以它在血清中的上升和下降速度都比CRP高。所以PCT对于全身性和局部性感染的定性诊断具有重要意义，由细菌引起的全身感染患者的PCT水平更高。而CRP水平的上升速度、上升范围以及持续时间的长短都和患者的病情严重程度具有一定的关联，而且不会受到放射、化疗以及激素的影响，为细菌感染性发热的诊断提供了科学根据。
综上所述，在发热患者的临床诊断中应用PCT和CRP联合诊断具有较高的敏感性和特异性，准确率高，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]王玉鹏，郭军英，张力，等.对发热患者进行血清降钙素原联合C-反应蛋白诊疗的效果研究[J].中国医药指南，2015，05（15）：144-145.
[2]肖倩，陈茶，丁海明.Roche Cobas E601电化学发光分析仪检测降钙素原的方法学评价.[期刊论文]-实用医学杂志，2012（21）.
[3]赵立杰，王翠霞，赵卓华，等.血清降钙素原和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合症患者发热原因的鉴别诊断意义[J].临床合理用药杂志，2015，11（06）：92-93.
[4]刘海俊，戴冽，谢敏妍，等.C反应蛋白联合降钙素原检测在鉴别系统性红斑狼疮合并发热的临床意义[J].中华临床医师杂志（电子版），2013，20（18）：9368-9371.
论文作者:刘小梅,冯肖玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：患者论文; 特异性论文; 细菌论文; 血清论文; 敏感性论文; 高于论文; 两组论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;