【关键词】老年骨质疏松性骨折；综合护理干预；疼痛程度；骨折愈合时间
骨质疏松在老年人中较为常见，且女性发病率更高，患者主要有骨量降低、骨显微结构发生异常、骨脆性提高等表现。老年骨质疏松人群容易出现骨折，而在治疗过程中，患者常会因自己给家人造成负担，出现焦虑或抑郁等不良情绪，进而不能积极配合治疗与护理，以致影响机体康复。我科选取部分老年骨质疏松性骨折患者，对其开展综合护理，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为老年骨质疏松性骨折患者，共84例，就诊时间为2017年3月-2018年6月。将之随机分组，每组42例。对照组男、女为16例、26例，平均年龄（65.42±4.08）岁。观察组组男、女为18例、24例，平均年龄（65.41±4.19）岁。两组基本资料有同质性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组按照常规方式，开展护理：护士主动说明老年骨质性骨折发生的机制，详细说明治疗方法，住院期间密切观察生命体征变化情况，注意预防压疮。
观察组实施综合护理：
（1）健康教育：首先，护士要主动接待，及时安排患者治疗。治疗后待病情稳定时，每日主动为患者讲解老年骨质疏松骨折的发生原因及机制，说明治疗方法。借助书面讲解、印刷宣传知识手册、滚动播放相关知识介绍的视频、定期组织健康知识宣讲讲座等多种方式，帮助患者了解骨质疏松症病因、危害及控制疾病进展的方法。
（2）心理护理：老年骨质疏松骨折需要长时间才能恢复，且患者需相对休息，因此行动及正常生活会受到限制。因生活不便，患者常会出现不良情绪。护士需主动了解患者的心理状态，分析其不良情绪，若患者不良情绪严重，主动为之说明这一疾病长期休养的必要性，全解患者不要过度担忧，只要积极配合治疗与护理，即可能早早康复。
（3）膳食护理：主动为患者说明科学饮食原则，每周为患者制定一次一周食谱，在这一过程中让患者参与其中，充分考虑其喜好。说明钙质食物对机体康复的积极作用，让患者多进食骨汤、虾、豆类、奶制品等，说明进食新鲜蔬菜、水果的必要性，多喝水，预防便秘。
（4）运动指导：部分患者认为骨折不宜活动，护士应纠正患者的不正确认知，说明参加康复运动的必要性及作用。在病情允许时，鼓励患者在床上展开运动，起始时可展开起坐练习，之后可过度为下床活动。行走时要提醒家属陪同在旁，避免出现意外事故。
（5）疼痛护理：老年骨质疏松性骨折患者常会有疼痛表现，而疼痛可影响患者对治疗的配合度。护士应主动为患者说明疼痛是骨折常见问题，提醒患者要耐受疼痛，与疼痛共存。主动教会患者转移注意力法、深呼吸法等缓解疼痛，提醒患者在疼痛明显时应用这些方法来改善状况，如有必要提供止痛药物。
（6）认知纠正：主动讲解此类骨折常见并发症，说明跌倒是造成骨折的最常见原因。因此在康复阶段，要重点讲解预防跌倒的必要性，将病房中光线保持充足，提醒患者要做好日常生活中的防滑处理，要有预防跌倒的意识，不要到人多拥挤的地方去。在患者出院时，为其发送骨折训练、日常自我照护相关视频及音频，让患者能够自行学习相关知识。可构建微信群，让患者加入后彼此交流，探讨心得，帮助患者更好的恢复。
1.3 观察指标
（1）在护理前、护理15d时两组疼痛程度，评价方法为视觉模拟评分量表（VAS）。（2）统计两组骨折愈合时间。（3）以汉密尔顿焦虑评估量表（HAMD）评估患者情绪状态，分值越高情绪越差。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组疼痛程度及情绪状态评分
护理前，两组VAS评分、HAMD评分组间差异不显著（P＞0.05）；护理15d后，观察组VAS评分、HAMD评分均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.2两组骨折愈合时间
两组骨折愈合时间：对照组（75.63±4.15）d，观察组（63.71±5.42）d，两组有明显差异（t=11.089，P=0.000）。
3 讨论
近年来，我国骨质疏松症人群不断扩大，其造成的危害也日益明显。骨质疏松性骨折的老年患者生活质量通常会下降，且往往会存在不良情绪。再加上患者因恐惧疼痛，对体检、康复训练有所抗拒，这对患者机体康复十分不利。
常规护理干预中，护士多关注患者骨折的愈合情况，以疾病作为护理工作开展的中心，对患者认知情况、心态的关注度不足。综合护理干预是一种更为全面的护理方法，同时兼顾患者的生理状况和心理状况，关注患者的疼痛感受，可以通过多种途径帮助患者保持良好心态，以此来面对康复训练，并积极参与其中，从而促进骨折康复。综合护理更关注患者的身心护理需求，不仅能够让患者获得良好的护理体验，还能增强其康复信心，使之勇敢面对骨折及后续治疗，提高患者的生活质量。本研究中，观察组骨折愈合更快，这是因为本组患者，在护理后心态更为积极，在开展康复训练方面更加配合，同时合理的饮食干预也有助于机体的康复。另一方面，综合护理可以让患者了解更多骨折知识和康复知识，提高其耐受疼痛的能力，且可减轻其思想负担。本研究中，观察组不良情绪明显轻于对照组，可见综合护理对患者心理方面的积极影响。
综上所述，为老年骨质疏松性骨折患者实施综合护理，对患者的身心康复都十分有利，值得推广。
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论文作者:陈静,孙憬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
标签：患者论文; 骨质疏松论文; 老年论文; 疼痛论文; 性骨折论文; 两组论文; 主动论文; 《中西医结合护理》2019年第09期论文;