马良（澄江县中医医院社区卫生服务中心 云南澄江 652500）
【摘要】目的：研究分析凤麓街道传染病发病情况以及流行特点和预防控制措施。方法：对凤麓街道办事处2015 年全年乙、丙类传染病病例（凤麓街道无甲类传染病报告）进行流行病学分析。结果：传染病的发病率在7 月份最高，在9 月份最低，因此在春夏季传染病防控重点时段，应做好传染病的防治工作。在凤麓街道的传染病发病高危人群中，乙类传染病的发病职业为农民最高，丙类传染病为散居儿童最高。
结论：社区卫生服务中心应加强对社区居民的健康教育，各社区居委会要严格执行传染病的预防和控制措施，并加强对传染病患者的居家隔离管理及心理支持工作。
【关键词】社区传染病；流行特点；预防控制【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0228-021
资料与方法1.1 一般资料对凤麓街道人口进行统计，以凤麓街道办事处2015 年全年的法定传染病病例作为观察对象，共统计181 例。
1.2 方法对凤麓街道2015 年全年发生的乙类及丙类传染病个案按照国家传染病处置规范，逐一进行个案流调及处置，使用描述性流行病学方法，对发病数、构成比等对凤麓街道传染病疫情的资料进行统计学分析，针对发病人群、季节等因素，分析传染病发病情况以及流行特点和预防控制措施。
2 结果2.1 发病情况2.1.1 乙类传染病乙类传染病7 种，共计67 例，发病率258.81/10 万，无死亡病例报告，报告病例数与去年同期（50 例）比上升34％。前三位为病毒性肝炎（34.33%）、性传播疾病（22.39%）、HIV/AIDS（13.43%）和细菌性痢疾（13.43%）并列第三；病毒性肝炎的发病数较去年有较大幅度的上升（2014 年为11 例），其中乙肝17 例，丙肝6 例，主要原因为主管部门加强了病毒性肝炎的检测及报告；性传播疾病以隐性梅毒为主，共计15 例，隐性梅毒为8 例，经流调多为既往治疗不规范的患者；AIDS 多为既往HIV 感染者转为AIDS 病人（4例）。详见表1。
表1 2015 年乙类传染病发病情况
2.1.2 丙类传染病丙类传染病6 种，共计114 例，发病率440.36 ／ 10 万，与去年同期68 例相比上升67.65%。丙类传染病中，手足口病84 例，构成比73.68%；流行性腮腺炎6 例，构成比5.26%；急性出血性结膜炎4 例，构成比3.51%；风疹1 例，构成比0.88%；流行性感冒1 例，构成比0.88%；其它感染性腹泻18 例，构成比15.79%。
2.2 季节分布乙类传染病全年各月均有病例报告，以7 月居多（14 例，占报告数的20.90%）、1 月为10 例（占14.93%）；发病最少的月份为9 月，仅1 例。性病1~12 月均有病例报告，无明显时间区别；发病最多的病毒性肝炎也无明显的季节性；肠道传染病（伤寒副伤寒、痢疾）季节性较为明显（夏秋季高发主要集中在1、4、5、6 月）。
2.3 人群分布乙类传染病发病职业前三位为农民（25 例占37.31%）、家务及待业（8 例占11.94%）、商业服务（6 例占8.96%）。见表2。
丙类传染病发病职业及所占比例依次为散居儿童（75 例占65.8%）、学生（3 例占2.6%）、幼托儿童（33 例占28.9%）、教师（2例占1.8%）、农民（1 例占0.9%）。
3 讨论在社区传染病中，由于居民集中在同一生活环境中，人口数量较多，容易出现传染，情况严重时，可能影响整个社区居民的身体健康[1]。因此，社区卫生管理部门应加强对社区传染病的管理和研究，提出有效的措施来防治传染病。
本次研究中，乙类传染病病例67 例中，均以凤麓街道办重点防治传染病（肝炎、性传播疾病、肠道传染病）为主。HIV/AIDS、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹的报告病例达到24 例，主要是今年以来政府及主管部门加强了以梅毒为主的性病及PITC 监测工作，发现的病例数较往年有所上升，其中4 例AIDS 为既往HIV感染，今年转为AIDS 病例；肠道传染病（伤寒副伤寒、痢疾）共报告14 例，发病季节性较强；病毒性肝炎报告23 例，较2014 年同期的11 例上升了109.09%，主要原因为：今年以来，主管部门加强了在就诊患者中对病毒性肝炎尤其是丙型肝炎的检测力度，所以报告的病例数上升比较明显。就此，今后仍需要加强以凤麓街道办重点传染病防治为主的宣传教育及环境卫生整治工作。丙类传染病的报告发病率为440.36/ 十万，较2014 年的319.0/ 十万上升121.36/ 十万；手足口病病例84 例，报告发病率324.47/10 万，较去年同期（47 例）上升78.72%，报告重症病例2 例；应结合我县当前手足口病流行特征，重点做好辖区的手足口病疫情监测等防控措施，并着重以散居儿童家庭健康教育预防为主，做到“早发现、早报告、早隔离、早处置、早治疗”，实现“控制暴发，遏制高发，减少重症，力争不出现死亡”的防控目标。
凤麓街道办近几年来在传染病的防控方面取得了显著成果，具体措施有：（1）巩固往年防控工作取得的成绩，保持高度警惕的思想，制定确实有效的防控措施；（2）认真贯彻落实《传染病防治法》，组织学习各种传染病的国家诊断标准，使传染病诊断技术更加规范，报告更及时、准确、可靠；（3）肠道传染病仍为危害辖区人群健康的疾病，必须采取综合性控制措施：①加强疫情报告和监测管理,对病例做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗；②加强对腹泻病门诊及现症患者的规范管理；③加强疫情漏报调查，严防漏报、迟报；④加强食品从业人员的健康体检, 做到持证上岗；⑤结合爱国卫云运动，搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭病媒生物孳生地；⑥加强健康教育，除注意环境卫生和个人卫生，养成饭前便后洗手，不喝生水，不要去街头不洁饮食摊点及自制冷饮摊点就餐，隔夜饭菜需经加热后再食用。一旦出现不适症状，则尽早就医；（4）对社会各种人群特别是高危人群进行性行为危险因素监测及干预, 加大健康教育工作力度, 促使人们改变自我危险行为,以及辖区宾馆酒店中推广使用安全套都是控制性传播疾病的有效手段；（5）学生是传染病爆发及突发公共卫生事件发生的高危人群，学校及托幼机构要完善传染病管理机制，在中、小学及托幼机构中进行传染病防治知识的宣传教育，做好二类疫苗（麻疹、风疹、腮苗、水痘、流感等）的接种工作，开展发热、腹泻病例的主动监测，提高预警能力 。（6）强调临床医务人员对丙类传染病“其他感染性腹泻”的诊疗及报告工作。
参考文献[1] 林成磊.2010-2012 年温州市主要传染病流行特点及防控策略研究[D]. 安徽医科大学,2013.
论文作者:马良
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：传染病论文; 病例论文; 乙类论文; 报告论文; 街道论文; 防控论文; 措施论文; 《中国医学人文》2016年第3期论文;