摘要：目的：探讨双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位患者的手术配合及护理。方法：选择本院于2018年3月至2019年3月期间收治的肩锁关节脱位患者40例作为研究资料，明确诊断后给予双Endobutton技术治疗，并实施围手术期综合护理干预，观察治疗效果。结果：手术平均时间（62.48±2.05）min，切口平均长度（1.45±0.82）cm，切口平均愈合时间（9.02±0.48）d，住院平均时间（10.12±0.74）d，术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分8-9分，术后未发现感染、内固定松动、再脱位等情况。结论：针对肩锁关节脱位患者实施双Endobutton技术治疗，并配合围手术期综合护理利于促使切口尽快愈合，加快肩关节功能恢复，尤其可预防并发症发生，治疗及护理价值较高。
关键词：双Endobutton技术；肩锁关节脱位；手术配合；护理体会
肩锁关节脱位属于常见的骨科疾病，会导致患者出现疼痛、肿胀等特征，而且肩锁关节作为上肢运动的支点，也是上肢活动的重要关节，若脱位则对上肢关节活动产生较大影响[1]。当前应用在肩锁关节脱位治疗中的方法较多，如保守治疗、手术治疗，其中轻度脱位患者可采用保守治疗，但重度脱位患者应采用手术治疗，确保脱位复位固定[2]。而为确保围手术期患者以良好的身心状态配合治疗，需开展可靠科学的护理服务，安抚患者情绪，缓解不良症状，如实施综合护理服务利于满足该护理需求，并考虑患者实际需求，护理价值较高。为此，本次研究对双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位患者的手术配合及护理进行了探讨，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院于2018年3月至2019年3月期间收治的肩锁关节脱位患者40例作为研究资料，均经外伤史、临床表现及X线检查确诊，并依据伤力及韧带断裂程度分型为Ⅲ型，表现为肩锁韧带、喙锁韧带同时撕裂，肩锁关节明显脱位[3]。其中男患者22例，女患者18例，年龄在27岁至68岁之间，平均年龄为（44.71±3.06）岁，左肩18例，右肩22例，受伤至手术时间1d-7d，平均时间为（3.85±0.42）d。
1.2 治疗方法
手术中给予患者全身麻醉，切口位置为沿肩锁关节行纵行切口，将肩锁关节暴露后，进行手法复位，确保复位完善，再经肩峰外侧段经肩锁关节面穿入克氏针，临时固定。再经喙突前房切口，将喙突暴露后，利用手指钝性分离，达到喙突基底，再采用点对点定位导向器将喙、底面勾住，确定锁骨钻孔位置后，钻入1.5mm导针，并沿导针进行扩孔，再在锁骨孔外侧1cm位置进行克氏针钻孔进行固定，并重建斜方韧带。测定隧道长度后，选择适宜大小的双Endobutton带袢钢板，经钻孔及钢板孔完成喙锁韧带椎状部分、喙锁韧带斜方韧带的重建。
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术前护理人员需开展对患者的健康教育，确保患者对手术及相关注意事项有一定的了解，做好心理准确工作。术中严格执行安全核查制度，快速建立上肢静脉通路后固定，并连接好各项监护仪，密切监测患者生命体征。麻醉成功后协助患者将“沙滩椅”调整后背板60°，并利用约束带进行健侧上肢及双下肢固定。手术中依据医师要求配合完成手术器械传递，清点、清理，术后配合消毒包扎，固定患侧上肢于功能位，安全护送患者入PACU继续苏醒。
2 结果
40例患者经双Endobutton技术治疗时间55min-72min，平均时间（62.48±2.05）minn，平均长度（1.45±0.82）cm，愈合时间7d-11d，平均愈合时间（9.02±0.48）d，住院时间8d-13d，平均时间（10.12±0.74）d，术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分8-9分，术后未发现感染、内固定松动、再脱位等情况。
3 讨论
本次研究结果显示手术平均时间（62.48±2.05）min，切口平均长度（1.45±0.82）cm，切口平均愈合时间（9.02±0.48）d，住院平均时间（10.12±0.74）d，术后3个月肩关节功能Constant-Murley评分8-9分，术后未发现感染、内固定松动、再脱位等情况，表明针对肩锁关节脱位患者采用双Endobutton技术治疗利于保证良好的治疗效果，促使肩关节功能快速恢复，尤其配合综合护理，确保手术顺利规范开展，利于缩短手术时间，加快术后住院，尤其预防并发症发生。为进一步保证手术疗效及护理安全，需注意在“沙滩椅”安置中应加强对患者的保护，尤其全麻患者需确保其处于功能位，并进行固定，若需更换体位则缓慢进行，避免循环改变[4]。术中需多采用C型臂进行定位，应做好术前检查和术中规范使用，避免对手术野的污染[5]。此外需加强手术室内物品整理及人员管理，避免引起X射线、散射线的折射，严格执行无菌操作规范，护理人员需了解手术医生的习惯，保证良好的手术配合。
综上所述，双Endobutton技术治疗肩锁关节脱位患者具有良好的疗效，利于恢复肩锁关节的稳定性，而且加强综合护理，提高手术配合及护理质量，护理价值较高。
参考文献：
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论文作者:过晓力，唐月琴，陈晨，秦宵汉
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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