杭州市富阳区春江街道社区卫生服务中心 浙江杭州 311400
摘要：目的：探讨功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果。方法：选取92例下肢创伤骨折患者，将其随机均分为（2）组，观察组给予功能训练康复护理，对照组给予常规护理，各组46例。结果：膝关节功能优良率方面，观察组为97.83%，对照组为80.44%，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。并发症发生率方面，观察组为4.34%，对照组为26.08%，差异明显（P＜0.05）。结论：对下肢创伤骨折患者，采用功能训练康复护理，不但能够减少并发症发生率，而且利于患者膝关节功能的恢复，故值得推广于本社区及其他社区。
关键词：膝关节僵硬;功能训练康复护理;下肢创伤骨折
下肢创伤骨折是骨科一种非常常见的疾病，临床主要采用手术方法对患者进行治疗。但研究发现，手术操作过程中，会出现应激损害，使得患者膝关节受到损伤，即膝关节僵硬。发病时，患者以屈膝障碍为主要表现，这样不但影响手术康复效果，而且延长病程。本组实验特意选取92例下肢创伤骨折患者作为研究对象，现将具体护理报道做如下分析：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我社区2016年2月至2017年2月间收治的下肢创伤骨折患者共92例作为研究对象，按照护理干预方法的差异性对其进行分组，观察组46例给予功能训练康复护理，该组中女性和男性分别占：21例，25例，患者最小年龄为23岁，最大年龄为64岁，平均（38.05±2.03）岁，对照组46例给予常规护理，该组中女性和男性分别占：20例，26例，患者最小年龄为21岁，最大年龄为65岁，平均（39.52±2.15）岁，其中踝部骨折28例，股骨中断骨折35例，髌骨骨折29例，比较基本资料，所有患者的数据均无明显差异，无统计学意义。
1.2方法
对照组 常规护理干预 术前，护理人员准备好相关手术器械，并给患者讲解手术治疗的必要性，术中，密切监测患者的生命体征，密切观察切口情况，发现异常，及时配合医生处理。
观察组 功能训练康复护理 ，内容包括：1）心理方面，因下肢创伤骨折术后，患者需要一个漫长的康复过程，可能出存在长时间肢体疼痛，活动受限等，难免会加剧患者的心理负担，所以，护理人员要耐心做好患者的心理疏导工作，及时纠正患者的心理疑虑，使其以积极的心态面对康复过程，保证康复训练计划顺利进行。2）健康宣教方面，护理人员耐心给患者介绍有关下肢创伤骨折方面的知识，重点介绍术后可能引发的膝关节僵硬情况，让患者了解康复训练的重要性，以便协同建立正确的认知状态，保证各项康复训练项目顺利进行3）早期康复训练，手术结束后7~14天内，训练的目的是改善患者患肢血液循环，预防肿胀，关节僵硬发生。具体可采用股四头肌舒缩训练与踝关节托屈背伸训练，注意每次训练时间应控制在30min内，每天训练2次[1]。训练可加快骨折面的愈合速度，抑制局部肿胀或疼痛发生。4）中期康复训练，手术结束后3~6周，引导并帮助患者训练， 其目的是加快关节功能的恢复，注意训练应遵循循序渐进的原则，依患者恢复情况逐渐延长训练时间，逐渐增加训练强度。5）后期康复训练，手术结束7~10周，进行功能训练的目的是强化患者肌肉力量，提升关节活动度。依情况给予沙袋负重训练，适时延长训练时间。
1.3观察指标与疗效评判指标
对所有患者术后并发症发生率及膝关节功能优良率进行观察，详细记录相关数据并比较。疗效评判指标：优：干预后，患者关节活动度为141~145度，局部疼痛完全消失；良：干预后，患者关节活动度为121~140度，有轻微局部疼痛；中：干预后，经常存在疼痛症状，关节活动度为91~120度。差：干预后，患者关节活动度在90度以下，局部疼痛明显。
1.4统计学分析
采用专用统计学软件（SPSS22.0）分析实验数据，计数资料描述过程中用X2检验，用百分比表示，差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1比较两组并发症发生率
统计对比发现，观察组的并发症发生率明显较低，即：观察组为4.34%，对照组为26.08%，差异明显，（P＜0.05）。详细见下表1：
2.2比较两组膝关节功能优良率
评估对比发现，观察组的膝关节功能优良率为97.83%，对照组为80.44%，差异明显，（P＜0.05）。详细见下表2：
3讨论
下肢创伤骨折患者术后常见并发症是膝关节僵硬。是由于手术操作过程中，关节活动的装置受到损伤，再加上术后长期活动受限，关节屈曲，最终导致膝关节僵硬发生[2]。科学的康复护理，能够有效降低术后并发症发生率，加快患者膝关节功能的恢复，增加关节活动度。结合研究结果显示：观察组患者的术后并发症发生率为4.34%，对照组为26.08%，（P＜0.05）。观察组的膝关节功能优良率为97.83%，对照组为80.44%，（P＜0.05）。说明：功能训练康复护理在预防下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬方面取得了较好的应用效果。
综上，对下肢创伤骨折患者，采用功能训练康复护理，不但能够减少并发症发生率，而且利于患者膝关节功能的恢复，故值得推广于本社区及其他社区。
参考文献
[1]牛红.功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析[J].中国民康医学,2016，28(03):86-88.
[2]马梅花.功能训练康复护理对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果[J].心理医生,2016，22(18):140-141
论文作者:蒋微波
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年11月
论文发表时间:2017/12/15
标签：患者论文; 膝关节论文; 下肢论文; 功能论文; 创伤论文; 术后论文; 僵硬论文; 《临床医学教育》2017年11月论文;