杨昱
湖南省常宁市中医医院 421500
【摘要】目的：探究内固定术后接骨中药联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折的效果。方法：选取2016年1月至2018年12月我院收治的117例确诊为股骨颈骨折的患者，排除不符合研究的患者，将患者分为接骨中药组、富血小板血浆（PRP）组、联合组，分别行接骨中药单独治疗、PRP单独治疗、接骨中药联合PRP治疗，并对相关统计数据进行统计学分析。结果：联合组的髋关节功能总体优良率则达到了87.18%，优良率均明显优于接骨中药组和PRP组；联合组在愈合时间上明显短于接骨中药组和PRP组；联合组骨折不愈合情况较接骨中药组、PRP组有明显降低，股骨头坏死情况对比联合组要一直优于接骨中药组和PRP组。结论：内固定术后接骨中药联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折的效果要比单独使用接骨中药或者富血小板血浆的好，值得在临床进行推广。
【关键词】接骨中药；PRP；股骨颈骨折
随着我过老龄化人口的增加，各类的老年病症也呈现上升趋势，对于老年股骨颈骨折的病患数也同样逐步增加，通常会采用手术治疗。在手术治疗之后再进行其他的药物或者方法进行治疗，其总体效果将会更好，对此，本文以内固定术后接骨中药联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折的效果展开探讨，具体如下：
1资料和方法
1.1一般资料
2016年1月至2018年12月，我院收治了117例股骨颈骨折的患者，并以其为研究对象。患者在就诊时通过了病史询问、体格检查以及影像学检查等进行确诊。为研究的展开，在研究对象的筛选过程中，对于存在病理性骨折、髋臼严重磨损或者股骨头坏死的患者不予以纳入，排除开放性骨折有软组织缺损或者感染者，同时排除妊娠期的妇女，治疗前1个月内服过其他影响骨折愈合药物的患者、过敏体质、有严重原发性疾病和精神病患者也不考虑在内。117例患者均属于伤后一周内入院的单侧闭合性股骨颈骨折患者，将患者分为接骨中药组、PRP组、联合组三组，每组39人，其中接骨中药组患者年龄段为22-59岁，平均47.45±7.34岁，男性18例，女性21例；PRP组患者年龄段为21-60岁，平均48.19±8.12岁，男性19例，女性20例；联合组患者年龄段为20-60岁，平均47.99±5.12岁，男性19例，女性20例。对比三组患者的性别、年龄，其差异不具有统计学意义P>0.05，有可比性。
1.2治疗方法
（1）接骨中药组在行内固定术后单独给予接骨中药进行治疗，要求患者在术后口服接骨中药，每天晚上服用一次，6克/次，连续服用8个星期。
（2）PRP组在行内固定术后单独给予富血小板血浆即PRP进行治疗，在术中行骨折断端的PRP注射，并在术后第14天、21天再行骨折断端的PRP注射。
（3）联合组将接骨中药组和PRP组的治疗方法进行结合，即在术中行骨折断端的PRP注射，并在术后第14天、21天再行骨折断端的PRP注射的同时口服接骨中药治疗（口服接骨中药治疗方法同接骨中药组）。
与此同时，患者需要在手术之后24h内常规使用抗生素，对有出血倾向者常规使用低分子量肝素钠抗凝。安排专业人员对患者进行术后健康运动指导，要求患者术后早些时间开始髋、膝、距小腿及跖趾关节等的练习活动，需要注意的是，对于患者伤肢股四头肌的练习要作为积极应对对象，以防肌肉萎缩、关节僵硬。其后，3个月内不得负重、侧卧或者进行盘腿等不利于伤处恢复的动作，第3个月到半年内可以通过扶双拐行患肢不负重下地活动，直至骨折愈合，但也需要注意运动量。
1.4疗效判定
治疗期间对患者进行定期随访，定期通过影像学检查伤处及其体格，并随时记录相关数据，采用Harris髋关节功能评分来评定髋关节功能，统计骨折临床愈合时间及并发症的发生情况，最后综合比较三组患者的疗效。
Harris髋关节功能评分：优—90～100分、良—80～89分、可—70～79分、70分以下为差。髋关节总体优良率为优、良合计数除以总例数再乘以100%。
1.5统计学分析
采用统计学软件对本次研究的数据进行分析，软件版本号SPSS20.0，统计计量的资料以及计数资料通过（x±s）来表示，用t进行检验，如果P值小于0.05表示差异具有统计学意义，反之数据差异不具有统计学意义。
2结果
2.1三组患者髋关节功能情况比较
比较接骨中药组、PRP组、联合组在髋关节功能情况，可以发现接骨中药组和PRP组的总体优良率分别为56.41%、64.10%，两组数据对比差异不具有统计学意义（P>0.05）；而联合组的总体优良率则达到了87.18%，优良率均明显优于接骨中药组和PRP组，分别对比两组数据，其差异均有统计学意义（P＜0.05），具体功能情况病患统计数见表1所示。
2.2三组患者骨折临床愈合时间比较
如表2所示，接骨中药组和PRP在骨折临床愈合时间上差异并不显著，两组数据对比不具有统计学意义（P>0.05），而联合组在愈合时间上明显短于接骨中药组和PRP组，联合组分别比较这两组的差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3三组患者术后并发症发生率的比较
如表3所示，三组患者术后骨折不愈合在第3月时数据对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），随着时间的推移，联合组骨折不愈合情况较接骨中药组、PRP组有明显降低，数据分别对比，差异具有统计学意义（P<0.05）；三组患者术后股骨头坏死第9时数据对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），随着时间的推移，股骨头坏死情况对比联合组要一直优于接骨中药组和PRP组，数据分别对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
股骨颈是躯干、下肢连接的重要部位，也在身体承重过程中起着非常重要的作用，其位置在股骨头下至粗隆间的细小部分，一般长两到三公分。该位置特殊，一旦发生骨折得不到及时的治疗，出现不愈合、股骨头坏死等不良并发症，极易导致患者致残，对后续的生活带来极其不便的后果。当前临床上一般通过内固定的手术方法来进行治疗，并在手术后加以药物治疗，以期能够达到更好的治疗效果。
本研究通过探究内固定术后接骨中药联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折的效果，将患者分为单独性治疗和联合性治疗，并在其后进行了对比，结果联合组的髋关节功能总体优良率则达到了87.18%，优良率均明显优于接骨中药组和PRP组；联合组在愈合时间上明显短于接骨中药组和PRP组；联合组骨折不愈合情况较接骨中药组、PRP组有明显降低，股骨头坏死情况对比联合组要一直优于接骨中药组和PRP组。
综上所述，内固定术后接骨中药联合富血小板血浆治疗股骨颈骨折的效果要比单独使用接骨中药或者富血小板血浆的好，值得在临床进行推广。
参考文献
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论文作者:杨昱
论文发表刊物:《兰州大学学报（医学版）》2019年4期
论文发表时间:2019/9/11
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