摘要：[目的] 评价我市近年来新生儿卡介苗（BCG）接种质量和卡介苗的免疫效果。[方法]新生儿卡介苗接种后84-120天，用卡介苗纯蛋白衍生物（BCG-PPD）皮试，72h后记录皮试结果并查看卡痕大小。[结果]统计分析8928例，阳转8812例，阳转率98.70%，卡痕率98.73%。[结论] 通过监测本市新生儿卡介苗接种工作质量和免疫效果已达较高水平。
关键词：新生儿；卡介苗（BCG）；阳转率；结核菌素
卡介苗（BCG）接种是一次人工原发感染，使机体自动产生特异性免疫力，这种获得性免疫力，可限制结核菌感染在体内播散。新生儿实施卡介苗接种是预防结核（TB），特别是预防结核性脑膜炎及粟粒型肺结核的重要措施[1]，因此，我国将BCG接种列入计划免疫中。为评价我市BCG接种质量和免疫效果，现将北票市8925例新生儿BCG接种后阳转情况调查报告如下：
1、资料和方法
1.1资料
收集2013—2017年来在我所做结核菌素试验的婴儿8928例，年龄84－120天内。
1.2 方法及判断标准 用北京祥瑞生物制品有限公司生产的50IU/ml的卡介苗纯蛋白衍生物（BCD－PPD）。保存于4－8℃的冰箱内，在有效期同使用。在每位受检儿童的左前臂掌侧1/3处，常规消毒后，皮内注射PPD0.1ml（5IU）72h后，用尺测量硬结纵横径平均值，硬结纵横径平均值=（纵径+横径）÷2，判断标准：硬结纵横径平均值＜5mm为阴性，≥5mm为阳性[2]。同时查验受查者卡痕有无，有卡痕者用相同方法测量纵横径平均值。卡痕＜3mm，甚至不见疤痕者以“O”记录；≥3mm为有效卡痕。
2 结果
2.1 新生儿卡介苗接种后结核菌素阳转及卡痕情况2013—2017年，本市共有8928例新生儿接种BCG后接受PPD监测及卡痕查验，见表1.
表1 2013年—2017年新生儿卡介苗接种后结素阳转及卡痕情况
2.2 PPD检测及卡痕查验结果
5年来监测8928例新生儿卡介苗接种后（84-120天），结核菌素试验结果阳性8812例，阴性116例，阳转率98.70%，8846例有卡痕，82例无卡痕，卡痕率99.08%。
3 讨论
卡介苗接种后卡痕的大小不能完全反应卡介苗接种的效果[3]，卡痕的大小仅与接种的菌量有关，菌量越大、卡痕越大。接种同等量（死菌在内）但含不同活菌的菌苗，可产生同样大小的卡痕。但产生的免疫力和过敏性却不同，因此，评价卡介苗接种成功与否必须结合结核菌素试验结果，才是一个完整的卡介苗接种阳转考核程序。我市新生儿卡介苗接种工作已开展多年，每年对接种人员进行接种技术培训、考核合格后持证上岗。菌苗的保存实行冷链运输。新生儿在综合医院产科出生，医院产科有专用卡介苗冰箱，专人管理，持证人员专人注射，大多能保证新生儿出生后2h接种BCG。结核病防治所每季度对医院卡介苗接种工作进行督导管理，同时设门诊专职人员负责本市区新生儿BCG接种后质量监测工作，认真做好登记记录，逐年进行统计分析。从我市5年来新生儿BCG接种后结素试验监测结果看：阳转率、卡痕率、比较稳定、均已达标，这表明，我市近几年来BCG接种工作组织完善，技术稳定，接种质量良好且多年维持在较高水平。
参考文献：
[1]迮文远.计划免疫学[Ｍ]第2版.上海：上海科学技术文献出版社，2001.438－448.
[2]赵雁林，逄 宇.结核病实验室检验规程[Ｍ].第1版.人民卫生出版社，2015.153-159
[3]杨连清.影响新生儿卡介苗接种阳转率的因素分析[J].现代预防医学，2018，359（13）：2437－2438.
论文作者:王大琪
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/12/3
标签：卡介苗论文; 新生儿论文; 结核菌素论文; 北票市论文; 平均值论文; 硬结论文; 我市论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;