【摘要】目的 了解精神障碍住院病人家属的心理卫生状况并分析影响因素，为制定干预措施提供依据。方法 采用自制调查问卷和症状自评量表(SCL- 90)对 119 名精神障碍住院病人亲属的心理状况进行调查与分析。结果 精神障碍住院病人家属有心理问题者 109例，检出率是 91.6%;不同年龄段 SCL- 90 各因子得分比较， 在躯体化、人际关系、抑郁因子得分方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同病程病人家属SCL-90各因子得分比较，在躯体化、抑郁、偏执、精神病因子得分方面差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);家属与病人关系不同，焦虑因子得分方面差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 精神障碍住院病人家属心理健康状况较差，并因亲属年龄、与病人关系、病人病程不同而表现不同。
【关键词】 精神障碍 病人家属 心理健康状况 症状自评量表
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0013-02
Investigation on health status of family members of patients psychological mental disorder in hospital
Chen Qingsong Xie Hua Jingjiang Second People's Hospital
【Abstract】Objective: to understand the mental health status of psychiatric hospitalization of the patient's family and the analysis of influencing factors, and to provide evidence for the intervention measures. Methods: using self-made questionnaire and symptom Checklist-90 (SCL- 90) to carry out investigation and Analysis on the mental health status of 119 inpatients with mental disorder relatives. Results: the inpatients with mental disorder family have the psychological problems in 109 cases, the detection rate was 91.6%; comparison of different ages SCL- 90 scores in somatization, interpersonal relationship, depression, there were statistically significant differences in factor scores (P < 0.05 or P < 0.01); the different course of family members of patients SCL- 90 each factor score in somatization, depression, paranoid, psychotic, factor scores had significant differences (P ＜0.05 或 P ＜0.01); the relationship between the family and patients are different, the difference was statistically significant anxiety factor scores (P < 0.01). Conclusion: the inpatients with mental disorder family poor mental health, and because a relative age, relationship with patients, patients in different stages and different performance.
【Keywords】 mental disorder patients' families health symptom SCL- 90
精神疾病已受到广泛关注，预计到2020年精神障碍将占到疾病总负担的 20%，居我国疾病总负担的首位[1]。病人的紊乱言语、攻击行为、家庭争执、结婚生子、工作能力下降、病耻感、周围人的缺乏理解及同情等均可使亲属照料者感到焦虑、抑郁、产生困惑，也可能导致心身疾病。病人家属的心理健康水平将直接影响病人的康复和功能恢复。据调查入院时亲属不能接受健康教育的占7.69%，部分原因是护士对亲属的心理状况不了解[2]。本研究旨在探讨精神障碍病人家属的心理健康状况，为解决他们的的心理问题提供参考。
1 对象和方法
1.1对象 为2012年10月至2013年9月来我院住院治疗的精神障碍病人家属。入组标准:①均符合国际疾病分类第10版精神障碍的诊断标准;②病人亲属在病人入院前照料病人或与其共同生活3月以上;③初中及初中以上文化。排除标准:①病人亲属有重大躯体疾病及精神障碍史;②病人发病前其亲属有重大应激事件。
1.2方法 采用自行设计的一般情况调查问卷，由亲属独立完成，主要包括:亲属的年龄、性别、与病人关系、文化程度、工作等内容。病人的一般资料由调查者填写包括:病人的病程，是否首发、住院次数、诊断等内容，由研究者根据病人病历填写。应用症状自评量表[3](SCL-90)对住院期精神障碍病人家属的心理卫生状况进行调查，并进行比较，评估在精神科门诊医师开出住院证后两天内进行，研究者与病人亲属进行交流，选择出符合入选标准的亲属发放问卷，由研究者宣读并讲解指导语。要求亲属独立完成问卷，并当场收回，发放问卷130份，收回有效问卷119份，有效回收率为91.5%。对收集的数据资料进行检查和核对后，采用SPSS10.0软件包进行统计分析和处理，采用方差分析，t检验和F检验进行统计分析。
2 结果
2.1精神障碍住院病人家属的一般情况年龄18～77岁，18～30岁23人,占19.3%;31～60岁61人,占51.3%;60岁以上35人，占29.4%。性别:男61人,占51.3%;女58人,占48.7%。与病人关系:配偶33人，占27.7%;父母52人，占43.7%;子女21人,占17.6%;其他13人，占10.9%。病人病程:病程＜1年22人,占18.5%;1～10年53人，占44.5%;＞10年44人，占37.0%。
2.2精神障碍住院病人家属的心理障碍检出率：本研究SCL-90中，任一因子≥1分者109例，发生率是91.6%，任一因子≥2分者72例，发生率是60.5%，任一因子≥3分者21例，发生率是17.6%。表示有比较严重心理问题突出的因子是焦虑因子和躯体化因子，分别占22.3%和11.8%。
2.3不同年龄段精神障碍病人亲属SCL-90各因子得分比较：对18～30岁，31～60岁，＞60岁几个年龄段的精神障碍住院病人家属的各因子得分作方差分析，在躯体化、人际关系、抑郁这3个因子得分差异有统计学意义(P＜0.05、P＜0.01)，其他因子得分差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。
表1 不同年龄段精神障碍住院病人家属
SCL- 90 各因子得分比较(-x±s)
注:* P ＜0.05; ＊＊P ＜0.01
2.5家属与病人关系不同SCL-90各因子评分比较：对为病人配偶、父母、子女、其他关系的家属的SCL-90各因子评分作方差分析，除焦虑因子评分有统计学差异外(F=8.43，P＜0.01)，其他各因子差异均无统计学意义。
3 讨论
本研究调查发现，精神障碍病人亲属照料者年龄范围在18～77岁，其中有 29.4% 的亲属超过 60岁，亲属照料者的组成以父母和配偶为主，尤其以父母所占比例为高，与其它研究结果一致[4、5]。这是因为由于精神疾病的复杂性及传统观念的束缚，精神障碍病人及亲属常常受到严重的歧视[6]，造成人们不愿意与精神病病人及亲属交往、结婚、共同工作[7]，导致精神病病人组建家庭困难，或即使组建家庭也无力承担抚养子女的责任，导致很高比例的病人未婚或婚而不育，因而照料者平辈或长辈为多，而由晚辈照料者少。
本研究调查发现，在SCL-90中，各项因子有阳性症状的发生率为91.6%，存在某种程度心理障碍的比例极高，与关于精神病病人亲属心理状态的研究[8]结果一致，这是因为病人住院对亲属来说是一种应激，此应激会引起以焦虑为主的一系列心理应激反应和以躯体症状为主的生理应激反应。本研究显示，60岁以上年龄段、病人病程≥10年的病人亲属在SCL-90躯体化因子分高于其它年龄段以及病人病程≤1年的亲属，这是因为精神病病程常迁延，常反复发作和进行性加剧，给亲属带来巨大心理压力和经济负担，再加上疾病的特殊性，精神病亲属常受歧视，有自卑心理，使他们回避原有的生活习惯和生活圈，从而导致其亲属的生活质量下降，长期的压力使个体处于多种疾病的易患状态。亲属年龄段18～30岁在SCL-90人际关系，抑郁因子得分显著高于其它组病人亲属，可能是因为此期的亲属大多是配偶或子女有关，在病人所有的亲属中，其病人配偶和子女的病耻感水平高于病人的父母[9]。病人病程≤1年的亲属抑郁因子分较其它组得分高，可能和病人发病时间短，家属各种应对方式尚未完全奏效有关。精神障碍住院病人家属存在很多心理问题，应充分重视精神障碍住院病人家属的心理问题。
参考文献
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论文作者:陈青松,谢华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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