田东红1 张亚静2 张跃华3
（1高碑店市医院 河北保定 074000）
（2河北省唐县中医医院妇产科 河北唐县 072350）
（3保定市中心血站 河北保定 071000）
【摘要】目的：分析破瘀清宫协定方与米非司酮联合用于终止早期妊娠的效果。方法：本研究选取2013年6月至2015年8月254例终止早期妊娠意愿者为对象，将其随机分组,每一组127例。药流组患者实施药物流产，药流+中药组患者以破瘀清宫协定方与米非司酮联合终止早期妊娠。对比两组患者流产效果、孕囊排出时间和阴道出血时间的差异。结果：采用t检验分析进行数据统计，药流+中药组在孕囊排出时间、阴道出血时间上均短于药流组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。采用χ2检验分析进行数据统计，药流+中药组流产效果明显高于药流组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：破瘀清宫协定方与米非司酮联合用于终止早期妊娠的效果确切，值得推广。
【关键词】破瘀清宫协定方；米非司酮；联合；终止早期妊娠；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0126-02
目前，药物流产逐渐成为继人工流产术后有效终止早期妊娠的方法之一，采用米非司酮、米索前列醇等抗早孕药物达到终止妊娠目的，具有服药方便，依从性良好，安全性高，受患者青睐等诸多特点，且终止早期妊娠成功率高达90%以上[1]。但药物流产后出现的阴道出血症状仍是临床亟需解决的问题。传统采用清宫术可因损伤子宫内膜而引发感染，缺陷和弊端较多。本研究分析了破瘀清宫协定方与米非司酮联合用于终止早期妊娠的效果，报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究选取2013年2月至2015年1月254例终止早期妊娠意愿者为对象，所有患者均有早期妊娠终止适应证，知情同意并签署同意书。将对本研究药物过敏、严重心肺肝肾功能异常者、非自愿终止妊娠者、有药物流产禁忌者排除。根据随机数字表法将其随机分组。药流组患者127例，岁数21岁～35岁，平均岁数（25.89±4.29）岁；停经时间35天～56天，平均（45.91±4.21）天。孕次平均（2.45±0.61）次，产次平均（0.81±0.21）次。
药流+中药组患者127例，岁数20岁～34岁，平均岁数（25.69±4.41）岁。停经时间35天～55天，平均（45.81±4.22）天。孕次平均（2.48±0.65）次，产次平均（0.84±0.25）次。
两组基本资料包括岁数、孕次、产次和停经时间组间可比性良好（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
药流组患者实施药物流产。每次服用25mg米非司酮，12小时服药1次，服用3天，服用前后禁水禁食2小时。
药流+中药组患者以破瘀清宫协定方与米非司酮联合终止早期妊娠。破瘀清宫协定方组成为：当归、桃仁、水蛭、生蒲黄、川芎、红花、生甘草、生黄芪，上述药物均1袋，每日1剂煎服，分2次服用，连用7天。
告知患者如何确定孕囊排出，并对流产后阴道出血持续时间进行计算，若出血多需及时给予处理。
1.3 观察标准
对比两组孕囊排出时间、阴道出血时间、流产效果。
流产效果：分完全流产、不完全流产和失败，完全流产和不完全流产均视为流产效果良好范畴[2]。
1.4 统计学处理方法
本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，流产效果属于计数资料用%表示，采用χ2检验。孕囊排出时间、阴道出血时间属于计量资料，用x-±s表示，用t检验，P＜0.05为有统计学意义标准。
2.结果
2.1 孕囊排出时间、阴道出血时间比较
采用t检验分析进行数据统计，药流+中药组在孕囊排出时间、阴道出血时间上均短于药流组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 孕囊排出时间、阴道出血时间比较
3.讨论
药流后因蜕膜残留等因素影响，可对子宫收缩造成影响，导致阴道大量长时间持续出血，不利子宫恢复[3]。
从中医学角度看，药流后阴道出血为“恶露不绝”范畴，破瘀清宫协定方组成为当归、桃仁、水蛭、生蒲黄、川芎、红花、生甘草、生黄芪。其中，川芎可活血行气，祛风止痛；甘草可补气益脾、和中缓急、调和诸药；红花、桃仁可活血祛瘀；当归可补血和血，调经止痛。诸药合用，可共奏清宫、活血、去瘀生新作用[4-5]。
本研究药流组患者实施药物流产，药流+中药组患者以破瘀清宫协定方与米非司酮联合终止早期妊娠。结果显示，药流+中药组在孕囊排出时间、阴道出血时间上均短于药流组，流产效果明显高于药流组，提示破瘀清宫协定方与米非司酮联合用于终止早期妊娠的效果确切，值得推广。
【参考文献】
[1]侯自红，何双，顾向应等.米非司酮对人早孕不同时期绒毛组织病理结构及survivin、caspase-3表达的影响[J].中国计划生育学杂志，2013，21(9):580-584，590.
[2]洛若愚，邹志波，石小燕等.复方米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠临床疗效的Meta分析[J].生殖与避孕，2012，32(10):700-705.
[3]张英亮，申荣霞.米非司酮配伍米索前列醇加用中药清宫汤抗早孕的临床观察[J].实用医技杂志，2012，19(3):308-309.
[4]梁龙梅.复方米非司酮终止7周内早孕的临床体会[J].中国中医药科技，2014，15(z1):143-143.
[5]赵芝莲，刘晓春，薛宁等.楼兰缩宫汤治疗药物流产后出血40例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10(6):23-23.
论文作者:田东红1,张亚静2,张跃华3
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
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