焦国伟
江苏省江阴市利港医院呼吸科214444
【摘要】目的：观察分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者采取复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗的临床疗效。方法：随机抽取COPD急性发作期患者42例作为研究对象，按不同的治疗方式，将接受静点注射多索茶碱0.2g治疗的21例患者作为对照组，将接受静点注射多索茶碱0.2g以及雾化吸入复方异丙托溴铵气雾剂2.5mL+布地奈德混悬液0.5mg，治疗的21例患者作为观察组，治疗1周后，统计对比两组患者的临床效果。结果：观察组治疗有效率为95.24%（20/21），对照组治疗有效率为76.19%（16/21），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对COPD急性发发作期患者的治疗，采取复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入治疗可取得较好效果，缓解患者的症状，值得临床推广应用。
【关键词】COPD急性发作期；雾化吸入；异丙托溴铵；疗效
COPD是临床常见疾病，是由支气管炎或肺气肿引起气道狭窄、黏液水肿，进而引起气流阻塞，常呈进行性进展，易由各种原因导致急性发作。雾化吸入是治疗本病的首选方式，通过将药物直接作用于气道局部，提高药物浓度，可快速缓解呼吸道阻塞，有利于改善通气[1]。由此，我院对2014年2月~2015年2月期间收治的COPD急性发作期患者采取复方异丙托溴铵气雾剂雾化吸入的方式，取得良好效果，现将临床治疗效果进行如下汇总：
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象为42例COPD急性发作期患者，纳入标准[2]：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD诊断标准；均经临床症状、胸部X线、心电图及肝功能检查确诊。排除标准：合并肝肾功能疾病者；合并支气管哮喘者；长期服用糖皮质激素治疗者；有药物禁忌证者。按不同的治疗方法，所有患者分为对照组和观察组，各组21例，其中观察组患者男性13例，女性8例，年龄56~78岁，平均（73.2±2.4）岁；病程6~24年，平均（14.3±2.5）岁。对照组患者男性12例，女性9例，年龄57~78岁，平均（15.9±2.6）岁。2组患者的基线资料如年龄、性别构成、病程等比较存在临床可比意义，无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予常规抗感染、止咳、化痰、解痉平喘、吸氧、维持酸碱平衡等对症支持治疗，两组患者均采取压缩泵雾化吸入方式，对照组静点注射多索茶碱0.2g，观察组静点注射多索茶碱0.2g以及雾化吸入复方异丙托溴铵气雾剂2.5mL+布地奈德混悬液0.5mg，早晚各1次，每次持续12~15min，连续治疗1周。治疗期间观察两组患者的临床症状改善情况，评价其治疗效果。
1.3 评价指标
疗效判定标准[3]：显效：治疗后，患者咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音等症状较治疗前有明显改善，经实验室检查恢复正常；有效：治疗后，患者临床症状较治疗前有所缓解，经实验室检查结果有所改善；无效：治疗后，均未达到上述标准。治疗有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS18.0将本组录入电脑的数据进行处理分析，组间计数资料单位为率（%），比较采取χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05时，则代表组间比较差异显著，有统计学意义。
2 结果
观察组治疗有效率为95.24%（20/21），对照组治疗有效率为76.19%（16/21），组间比较差异明显，（P<0.05）有统计学意义，见下表1。
3 讨论
COPD是有害临床常见病、多发病，是由吸烟、感染、大气污染等有害因素，在多种炎性细胞作用下，引起肺组织慢性病理改变，导致肺组织损伤、肺功能下降，常表现出不可逆的气流受限。患者在急性加重期时因缺氧加重、通气功能障碍以及CO2潴留的发生，可引起呼吸衰竭。随着近年来雾化吸入治疗方式的广泛应用，其是治疗COPD急性加重期的主要方式，通过将高浓度药物直接作用于支气管部位及肺部，与病变组织直接接触，可充分发挥药物疗效，且用药剂量少，毒副作用小。
复方异丙托溴铵是一种硫酸丁胺醇及异丙托溴铵的复方制剂，其中，异丙托溴铵是一种抗胆碱性能的四价铵化合物，其作用机理是通过阻断支气管平滑肌M3胆碱受体，扩张支气管平滑肌，减少气道分泌物，可起到良好的平喘效果，且持续时间较长。美国胸科协会推荐异丙托溴铵药物作为COPD治疗的首选药物。而硫酸沙丁胺醇属于一种选择性支气管β2受体兴奋剂，通过直接作用于气道平滑肌细胞膜上，与其受体相结合，提高活化腺苷酸环化酶的活性，可促进气道平滑肌松弛，同时降低血管通透性，增加纤毛清除功能，可减少炎性递质的释放，具有起效快的特点，但作用时间短。本研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），提示对COPD急性期患者采取复方异丙托溴铵雾化吸入治疗可取得较好效果，改善患者的症状，与文献报道一致[4]。
综上所述，对COPD急性期患者的治疗，采取复方异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床效果显著，改善患者的临床症状，值得临床大力推广。
【参考文献】
[1]林典义.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床分析[J].中国医师进修杂志,2011,34(31):37-38.
[2]夏斌,周阿旺.布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作期的疗效[J].中国现代医生,2010,48(26):38-39.
[3]秦建强.吸入用布地奈德混悬液联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,13(30):36-37.
[4]许承斌,丁明霞,卢丹等.复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察[J].中国现代医学杂志,2015,25(20):92-95.
邮寄地址：河北省衡水市和平西路御园小区1号楼914室；邮编：053000；
电话：18010125235；邮箱：2296212176@qq.com;
论文作者:焦国伟
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期
论文发表时间:2016/6/16
标签：患者论文; 复方论文; 气雾剂论文; 疗效论文; 茶碱论文; 平滑肌论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年3月第5期论文;