李春秀
（山东省临沂市兰陵县卞庄街道办事处计划生育服务中心 山东临沂 277700）
【摘要】目的：分析B超在带环妊娠诊断中的应用价值。方法：选取2013年1月至2017年12月我院218例带环妊娠患者为研究对象，所有患者均行B超检查，分析B超的声像图表现及诊断结果。结果：在218例带环妊娠患者中，其中IUD下移接近宫颈内口149例（占68.34%）；IUD下移至宫颈内口及宫颈管内者16例（占7.34%）；IUD位置不正29例（占13.30%）；IUD位置正常24例（占11.01%）。所有患者声像图均有不同程度的子宫增大，探及宫腔内有各种类型IUD且分布于不同部位，宫腔底部节育器上方见孕囊情况较为多见，囊内可见卵黄囊、胚芽、原始心管搏动或胎儿胎动等。结论：B超可有效明确宫内节育器及妊娠情况，在带环妊娠诊断中具有重要的应用价值。
【关键词】B超；带环妊娠；宫内节育器；声像图
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0161-02
近年来随着生活质量的提高及二胎政策的开放，宫内节育器（IUD）在临床的应用呈下降趋势，但仍有部分育龄期妇女选择IUD来进行节育，尽管IUD具有操作简单、放取方便、不影响性生活的特点，但带环妊娠现象仍屡见不鲜，给患者带来巨大的困扰[1]。超声是妇产科最为常用的检查手段之一，在妊娠检查中通过声像图可明确孕囊位置及宫内情况[2]。本研究为提高宫内节育器放置效果、分析带环妊娠的原因，特选取2013年1月至2017年12月我院218例带环妊娠患者为研究对象，分析B超在带环妊娠诊断中的应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2017年12月我院218例带环妊娠患者为研究对象，所有患者均表现为下腹部隆起、停经、早孕反应、不规则阴道出血等，经血尿检查诊断为宫内妊娠，有性生活史，经人流或引产手术确诊为带环妊娠，患者自愿参与本次研究。最小年龄24岁，最大年龄41岁，平均年龄（33.58±3.27）岁，停经时间35～93d，平均（52.63±3.48）d，带环时间最短6个月，最长8年，平均（3.76±0.38）年，尿常规HCG阳性者203例，HCG弱阳性者15例。
1.2 方法
选取KX2000G便携式B型电子线阵超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz，所有患者检查前均需充盈膀胱，检查时取仰卧位，将探头于患者耻骨联合上横切、纵切等多个切面探查子宫及附件情况，详细观察宫内IUD的型号、位置及孕囊情况，记录相关数据，最后由检验医师及临床医师根据声像图表现给予诊断结果。
1.3 观察指标
分析所有患者B超检查结果及声像图表现，并采用SPSS19.0软件包，建立Excel表格对数据进行统计分析。
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2.结果
2.1 诊断结果分析
在218例带环妊娠患者中，其中IUD下移接近宫颈内口149例（占68.34%）；IUD下移至宫颈内口及宫颈管内者16例（占7.34%）；IUD位置不正29例（占13.30%）；IUD位置正常24例（占11.01%）。
2.2 B超声像图表现
所有患者声像图均有不同程度的子宫增大，探及宫腔内有各种类型IUD且分布于不同部位，宫腔底部节育器上方见孕囊情况较为多见，囊内可见卵黄囊、胚芽、原始心管搏动或胎儿胎动等。
3.讨论
任何避孕方法均可能发生意外妊娠，而对于采用IUD避孕者造成妊娠的原因大致分为以下几种原因：（1）IUD型号选择不当，导致环在子宫内移位或脱落而无法起到避孕的效果。（2）IUD位置放置不佳。当IUD未放到子宫底时，则无法起到避孕的效果[3]。（3）IUD放置后同房或进行蹲位的体力劳动导致节育环移位脱落，则无法起到避孕的效果。（4）怀孕后上环，部分育龄期妇女在已怀孕未发现时放置IUD而导致避孕失败。（5）IUD放置时间较长而未更换。IUD放置时间较长，加之子宫内膜周期性脱落，导致脱环或IUD下移。（6）血糖过高腐蚀金属环而导致避孕失败[4]。
超声声像图可准确显示节育环的型号、在宫内的形态及位置等，还能准确反映与孕囊之间的关系，为行人流术及取环患者提供有力依据，以避免或减轻盲目手术给患者带来的痛苦[5]。另外选择IUD时尽可能避免T型环或V型环，从而减少下移、成角、嵌顿的发生率，提高避孕效果，同时还应做到定期检查，及时更换，避免类似情形发生[6]。
本研究结果表明，在218例带环妊娠患者中，其中IUD下移接近宫颈内口149例（占68.34%）；IUD下移至宫颈内口及宫颈管内者16例（占7.34%）；IUD位置不正29例（占13.30%）；IUD位置正常24例（占11.01%）。B超声像图可明确IUD分布于部位、子宫及孕囊情况。因此建议使用IUD的育龄期妇女上环后3个月内检查一次，以后每年复查一次，确认是否有节育环弹出、下移等情况，一旦发生则应及时采取补救措施或选择其它避孕措施[7]。
综上所述，B超可有效明确宫内节育器及妊娠情况，在带环妊娠诊断中具有重要应用价值。
【参考文献】
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论文作者:李春秀
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/20
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