杨丙莲
（昆明市东川区中医医院检验科654100）
【摘要】目的：探讨分析重度乳糜血清对于肌酐测定结果的影响。方法：选取在我院就诊的不同程度高血脂患者血清作为研究标本，轻度乳糜组32例，重度乳糜组32 例，同时选取在我院健康体检的正常血清38 例，分别采用cl6000 全自动湿化学分析仪以及强生VITROS-5600 全自动干化学分析仪检测三组肌酐相关指标水平，同时对比分析三组肌酐测定结果差异，探讨影响肌酐测定结果的因素。结果：轻度乳糜组、重度乳糜组患者TG、HDC-C 及Cr等各项指标水平均明显高于正常血清组（P<0.05），但三组BUN测定结果并无明显差异（P>0.05）。全自动湿化学分析仪测定的轻度乳糜组患者、重度乳糜血清组患者血清肌酐水平不仅显著高于正常血清组（P<0.05），同时也明显高于强生VITROS-5600全自动干化学分析仪检测结果（P<0.05），而且随着患者酯血严重程度的不断增加，血清Cr水平也随之提高。TG是影响全自动湿化学分析仪检测肌酐结果的主要因素。结论：重度乳糜血清样本会在很大程度上影响全自动湿化学测定肌酐的结果，且血清乳糜程度越严重，对肌酐测定结果影响越明显，因此对肌酐结果测定应选用全自动干化学分析仪。
【关键词】重度乳糜血清；肌酐；测定结果；影响分析
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0178-02
乳糜血标本的血清或者血浆是一种乳白色混浊状，主要是因为患者体内脂类代谢出现紊乱使血液中乳糜微粒相对于正常水平远远偏高所致[1]。目前，很多学者已经研究表明很多生化项目检测结果都会受到乳糜血清的影响。近年来，高血脂的发病率有明显升高的趋势，如何提高乳糜血标本检测结果的准确性已经成为临床标本检测工作者思考的重点[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者在日常检测工作者发现采用全自动湿化学检测分析仪检测肌酐的结果相对于全自动干化学分析仪检测的结果明显偏高，为了进一步探讨乳糜血清对不同检测仪器肌酐测定结果的影响，本文分别选取了32 例轻度、32 例重度乳糜血清患者以及38 例正常健康体检患者采用全自动湿化学分析仪及全自动干化学分析仪检测肌酐结果进行对比分析，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象
本次研究对象选自2013年6月-2014年8月我院检测的轻度乳糜血清标本32例以及重度乳糜血清标本32例，同时选取体检正常者血清38例，所有检测标本并没有严重的肾脏疾病。
1.2 检测仪器以及试剂
本次检测仪器主要采用cl6000全自动湿化学分析仪（由美国雅培公司生产）以及强生VITROS-5600 全自动干化学分析仪（由美国强生公司生产），本次选用的试剂都是采用原公司配套的试剂。
1.3 检测指标
主要检测并记录三组甘油三酯（TG）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等各项指标，同时应对比分析不同检测仪器的检测结果。
1.4 统计学处理
选用统计学软件SPSS13.0 处理所有收集数据，计量数据采用（X±S）形式表示，酯血标本对肌酐检测结果的影响采用多元线性回归分析，P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 全自动湿化学分析仪及全自动干化学分析仪检测三组肌酐及相关指标的结果轻度乳糜组、重度乳糜组患者TG、HDC-C及Cr 等各项指标水平均明显高于正常血清组（P<0.05），但三组BUN 测定结果并无明显差异（P>0.05）。然而全自动湿化学分析仪测定的轻度乳糜组患者、重度乳糜血清组患者血清肌酐水平不仅显著高于正常血清组（P<0.05），同时也明显高于强生VITROS-5600 全自动干化学分析仪检测结果（P<0.05），而且随着患者酯血严重程度的不断增加，血清Cr 水平也随之提高。具体见表1、表2。
2.2 重度乳糜血清对于不同检测仪器肌酐检测结果的影响三组BUN检测结果无显著差异，但是Cr 检测结果存在较大差异，相对于正常参考值显著偏高（P<0.05）。提示血清肌酐测定结果会受到酯血标本的影响。通过对相关影响因素的多元线性回归分析结果显示，各项血脂指标对于强生VITROS-5600全自动干化学分析仪检测结果并无显著影响，轻度乳糜组（r=0.350，t=2.089，P=0.056），重度乳糜组（r=0.069，t=0.116，P=0.909）。但是TG对全自动湿化学检测仪检测结果有显著影响，而且呈正相关性，轻度乳糜组（r=0.965，t=9.491，P=0.001），重度乳糜组（r=0.881，t=0.839，P=0.000）。
3 讨论
目前临床检验标本之前并不会采用任何处理办法，而是将试剂和样本直接混合测定，虽然这种检测方式使临床检验效率大大提高，但是标本中仍然混杂有其他的不同成分，这样会大大降低反应特异性，进而影响到标本的测定结果。在乳糜血清中存在大量的乳糜颗粒，不同浑浊程度的吸光度会存在一定差异，这样会对标本检测结果产生一定影响。本组研究结果表明，干化学分析仪以及湿化学分析仪检测的TG、HDL-C、Cr 等水平相对于正常健康组明显偏高（P<0.05），但是BUN 检测水平三组并无明显差异（P>0.05），提示血清肌酐测定结果会受到酯血标本的影响。这一研究结果和大多数学者研究报道基本一致[3]。同时，全自动湿化学分析仪检测的轻度乳糜组、重度乳糜组患者的Cr 水平不仅远远高于正常健康体检者，同时也远远高于全自动干化学分析仪的测定结果。笔者认为主要是因为全自动干化学试剂干片中存在的扩散层在一定程度上纯化了样本，这样可大大减少检测样本自身对检测结果的干扰。全自动湿化学检测分析仪主要采用的是浊度法检测，这样会大大降低标本检测的准确性[4]。通过多元线性回归分析，初步认为TG是影响湿化学分析仪肌酐测定结果的主要因素。
综上，重度乳糜血清样本会在很大程度上影响全自动湿化学测定肌酐的结果，且血清乳糜程度越严重，对肌酐测定结果影响越明显，因此乳糜血清做肌酐测定需进行预处理或干化学分析。
参考文献
[1] 李笑平，曹永坚，刘振杰.干化学和湿化学方法测定尿蛋白结果的比较[J].临床医学工程，2012，17（5）：44-45.
[2] 高明.干式生化分析仪和全自动生化分析仪对常规急诊项目检测的分析比较[J].中国医学检验杂志，2013,15（6）：275-276.
[3] 赵燕霞. 干湿生化分析仪测定血糖肾功的比对实验[J]. 基层医学论坛，2012，16（1）：78-79.
[4] 曹建华，刘倩如，程明刚，等.干湿化学法检测生化项目结果偏倚的校正研究[J].河北医学，2012,17（6）：729-732.
论文作者:杨丙莲
论文发表刊物:《医师在线》2014年第12期(下)供稿
论文发表时间:2015-6-16
标签：乳糜论文; 血清论文; 分析仪论文; 化学论文; 全自动论文; 肌酐论文; 标本论文; 《医师在线》2014年第12期(下)供稿论文;