常德市桃源县浯溪河卫生院 湖南 451700
【摘 要】目的：探讨临床不同类型的高脂血症患者肝功能指标的变化趋势及临床检测的意义。方法：2014年1月至2016年12月的高脂血症患者94例，同期健康体检受试者50例为对照组，高脂血症患者分为高TC组26例、高TG组24例、混合组21例、低HDL-c组23例，对比两组受试者的血清总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、AST/ALT和球蛋白（GLB）水平。结果：五组患者的TC、TG、LDL-c和HDL-c指标对比均具有统计学意义（P<0.05）；对照组和高TC组，混合组和低HDL-c组TP水平和ALB水平对比无差异（P＞0.05），高TG组、混合组和低HDL-c组TP水平和ALB水平较对照组和高TC组降低（P<0.05），混合组、低HDL-c组ALB水平降低较高TC组和高TG组更为明显（P<0.05）；高脂血症四组患者的ALT、AST、AST/ALT、GLB均较对照组升高，低HDL-c组AST较高TC组和高TG组升高（P<0.05）；混合组AST/ALT水平较高TC组、高TG组和低HDL-c组升高（P<0.05）；高TG组、混合组和低HDL-c组GLB水平较高TC组降低（P<0.05）。结论：高脂血症患者可出现肝功能损伤，针对高脂血症患者进行肝功能检测对脂肪肝的早期诊治有重要作用。
【关键词】高脂血症为临床常见疾病，该病的发病率与患者的饮食结构变化相关[1]，该病由于患者脂肪代谢或运转失常所导致患者血浆中至少一种脂质较正常水平较高。目前随着我国生活水平的提高，高脂高胆固醇的食物摄入超量，该病的发生率较高。高血脂与肝功能异常有相关性，患者临床出现肝功能异常则脂肪肝状况较为严重[2]。本次研究为探讨不同临床类型的高脂血症患者肝功能指标变化的趋势及临床意义，纳入我院2014年1月至2016年12月的高脂血症患者，检测肝功能指标，并与健康体检受试者进行对比。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年1月至2016年12月的高脂血症患者94例，平均年龄为（50.12±8.43）岁，男49例、女45例；并选取同期的健康体检人群为对照组共50例，平均年龄为（49.88±8.01）岁，男27例、女23例。纳入标准：（1）诊断符合《中国成人血脂异常防治指南》[3]；（2）年龄35~70岁；（3）受试者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）肝肾功能不全导致的血脂指标异常；（2）精神疾病患者；（3）受试前3月内服用影响肝功能指标药物。高脂血症患者及对照组性别、年龄对比无差异（P＞0.05）。
1.2方法两组受试者在空腹情况下采取血清样本，采用全自动生化分析仪（GS-100便携式全自动生化分析仪，深圳锦瑞有限公司）检测血脂指标，依照《中国成人血脂异常防治指南》（2012年修订版），根据检测的血脂结果将高脂血症患者分为四组，分别为：高胆固醇（TC）血症组（高TC组，TC≥6.22 mmol/L）26例、高甘油三酯（TG）血症组（高TG组，TG≥2.26 mmol/L）24例、混合型高脂血症组（混合组，TC≥6.22 mmol/L，TG≥2.26 mmol/L）21例和低高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）血症组（低HDL-c组，HDL-c＜1.04 mmoL/L）23例。
1.3观察指标采用全自动生化分析仪（GS-100便携式全自动生化分析仪，深圳锦瑞有限公司）检测肝功能指标，检测内容为丙氨酸氨基转移酶（Alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（Aspartate aminotransferase，AST）、AST/ALT、总蛋白（Total protein，TP）、清蛋白（Albumin，ALB）、球蛋白（Globulin，GLB）。
1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0分析和整理数据，计量资料以（ ）表示，进行t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床资料多组患者的TC、TG、LDL-c和HDL-c指标对比均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2肝功能指标对照组和高TC组，混合组和低HDL-c组TP水平和ALB水平对比无差异（P＞0.05），高TG组、混合组和低HDL-c组TP水平和ALB水平较对照组和高TC组降低（P<0.05），混合组、低HDL-c组ALB水平降低较高TC组和高TG组更为明显（P<0.05）；高脂血症四组患者的ALT、AST、AST/ALT、GLB均较对照组升高，低HDL-c组AST较高TC组和高TG组升高（P<0.05）；混合组AST/ALT水平较高TC组、高TG组和低HDL-c组升高（P<0.05）；高TG组、混合组和低HDL-c组GLB水平较高TC组降低（P<0.05）。见表2。
3讨论
目前针对高脂血症如何急性有效的防治是医学界临床较为关注的问题[4]。目前我国高血脂发病率上升，该病为独立病种，同时也是心血管疾病的重要基础病变，因此在临床中需进行对症治疗[5]。有学者表明TG和LDL-c增加1mmol/L冠心病发病风险升高1倍多，高脂血症的血脂指标，尤其是TG和TC水平的增高加重了肝脏的负担，原因为肝脏为人体三大代谢枢纽，肝脏负担过重则不能及时将脂质转运，长期的影响则造成肝脏脂肪变性等，且由于高脂血症治疗的药物需在肝脏进行代谢[6]，这些都导致患者的肝功能指标出现异常。而肝功能指标发生障碍后，肝细胞合成蛋白质受损，因此导致ALT和AST出现上升，肝功能受损刺激机免疫功能上升，因此GLB的上升也表明脂肪肝患者有慢性肝炎出现的趋势。本次研究中检测肝功能指标，结果表明高脂血症患者的肝功能指标较正常人群均出现异常情况，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明高脂血症患者会出现肝功能损伤，从而导致肝功能指标检测异常，因此针对高脂血症患者进行肝功能检测能有效的对脂肪肝的早期诊治有重要作用。
参考文献：
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[2] 李洁琪，赵水平，吴洁.非诺贝特抑制脂肪细胞组织因子表达[J].中国动脉硬化杂志，2004，12（5）：565-567.
[3] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中国循环杂志，2016，31（10）：937-950.
[4] 韩迪，杨红灵.阿托伐他汀钙片联合中药治疗高脂血症的疗效观察[J].中医临床研究，2015，15（12）：47-48.
[5]陈洁，薛玲，郑伟，等.化瘀涤痰汤治疗痰瘀互阻型糖尿病高脂血症的疗效观察[J].中国中医药科技，2015，22（3）：306.
[6] 吕敏，段宝祥.血脂康联合依折麦布治疗肝功能异常的高脂血症效果[J].现代仪器与医疗，2016，22（5）：108-109，114.
论文作者:郑惠芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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