卜冰 伍鼎建
（解放军第三十七医院 河南新乡 625000）
【摘要】护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。护理安全一直贯穿于护理活动的始终，是护理质量的基础，是评价护理质量最敏感、最有效的指标，在新形势下，必须强化护理管理者安全管理，提高风险意识，保护患者得到良好的服务和优质的护理。本文通过分析影响临床护理安全的常见隐患因素分析，提出切实可行的护理安全管理策略，防范和减少临床护理安全问题的发生，持续提升优质护理的质量和水平。
【关键词】护理安全;隐患分析；管理策略
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）19-0167-02
随着护理学科的发展和法律制度的健全，人们的维权意识不断增强，对护理的要求越来越高，如何加强护理安全管理，最大限度地防止护理纠纷、差错、事故的发生，是摆在当今护理管理者面前需研究的重要课题。在临床护理中，每个细节都影响患者的健康安全，不断提高护理人员的自身素质，增强法律意识，健全护理管理制度，加强护患沟通，及时发现和消除护理安全隐患，才能保证临床护理安全。
1.影响护理安全的隐患因素
1.1 护理人员因素
1.1.1工作态度不严谨，制度贯彻不严格 在实际工作中，个别护士责任心不强，工作态度不认真，上班时脱岗、睡觉、玩忽职守；不遵守规章制度，违反操作流程，未严格执行查对制度，容易导致操作失败或操作错误，而发生护理安全问题。
1.1.2专业知识不扎实，护理操作不娴熟 临床上，护理人员普遍年资较轻，专业知识底子薄弱，自身不重视学习和业务技术培训，对患者的病情变化观察时缺乏预见性，导致报告处理不及时，对患者的安全构成威胁。特别是随着新技术、新项目的大量引进和发展，护理工作中复杂程度高、技术要求高的服务内容越来越多，导致护理工作中技术方面的风险加大，从而影响护理安全[2]。
1.1.3法律意识淡薄，自我保护意识不强 主要表现在护理人员法律意识缺乏，护理风险意识低，法律责任意识不强，与患者沟通意识不足，如未履行告知义务，未保护患者的隐私权等，容易发生护理纠纷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆忽视护理记录中的法律问题，记录不规范、准确，甚至伪造记录，对其严重性认识不足，自我保护意识差，在护理工作中缺乏从法律的角度去思考和认识问题，对自身职业风险及法律责任意识认识不够充分。
1.2 护理管理因素
1.2.1管理制度不完善，管理不到位 护理安全管理是护理质量管理的核心，护理安全管理制度不完善或执行不力，缺乏约束性，质量监控机制不健全，措施不力；管理者缺乏科学的管理办法，管理不规范，对不安全因素缺乏预见性，采取措施不及时，缺乏相应的护理安全防范预案等，均会导致不安全护理的后果。
1.2.2护理人力配置不足，负荷过重 随着现代护理医学模式的转变，护理工作量增加，临床护理工作人员长期缺编，超负荷工作，临床护士长期处于高度紧张，超负荷劳动的疲惫状态，注意力和警惕性会降低，对护士的身心健康也会造成损害，是构成护理不安全因素的重要原因。
1.3 患者方面的因素
在实际临床工作中，一方面由于患者对自身疾病知识的不了解，对医疗工作的期望值过高，法律维权意识过度，对病情恶化不理解，导致情绪及行为的改变，患者的就医依从性减少，形成护理安全的隐患。另一方面由于个别媒体对医疗纠纷不负责任的负面报道，社会舆论压力对医院的不良影响，导致患者不信任医护人员，对于各项护理活动不予配合及支持，导致临床护理不安全因素。
2.加强护理安全管理对策
2.1 严格落实规章制度和操作规程
加强规章制度的学习，明确自己的职责，结合院内外实际案例进行分析，使每个护士明白，在护理的每个环节中，严格落实各项规章制度和执行操作规程的重要性和必要性，自觉遵守各项规章制度和操作规程，约束自己的行为，加强工作责任心，成立护理安全管理小组，定期进行检查和督导，对发现的护理安全隐患及时总结，采取相应预防和控制措施，严防护理安全事故的发生；严格落实奖惩制度，使护士时刻牢记自己的职责，加强慎独休养，为患者提供安全护理。
2.2 加强专业知识学习和技能培训
护理管理者对各级护理人员进行有计划、有目的的系统化培训，结合需要定期组织专业理论知识学习，加强专业技术操作培训，对可能发生的护理缺陷进行分析讨论，不断强化安全意识，加大理论和技能考核力度，有效地提升护士的专业素质，持续提高护士的业务水平；鼓励护士参加继续教育，选送护理骨干外出学习、进修，了解和掌握新业务新设备的使用，不断更新知识，适应学科的发展需要，保证护理安全的落实。
2.3 提高护理人员的法律保护意识
认真组织护理人员进行法律法规知识学习，结合实际不定期进行法律专题讲座与案例分析，明确责任，增强护理人员法律意识，让护士认识到自己违规行为可能导致的不良法律后果，明确护理工作与法律息息相关，认真学习护理文书书写要求及质量标准，用法律的思维及时、准确、规范书写护理文书，护理管理者从法律的角度规范护理文书，使护理人员不但要有保证病人安全的意识，同时也有自我保护的意识。
2.4 科学合理配置护理人力资源
护理管理者采取科学管理的方法，根据科室实际情况，合理配置护理人力资源，护理管理者可以在排班模式上进行科学管理改革，实行弹性排班，在不同时间段，根据专科护理情况与护理工作强度，根据护士的资历和能力，注意新老搭配，合理安排人力资源，对当天危重病人抢救和突发事件的发生，实行动态排班，充分调动护理人员工作积极性，实行人性化管理，重视护理人员的身心健康，采用多种方式解决护士的超负荷工作，改善护士超负荷工作状态，确保临床护理安全。
2.5 完善护理管理制度及应急预案
完善和制订护理管理制度并严格执行，建立护理安全质量管理有效体系，对差错进行严格的预防和控制，规范护理工作流程的各个环节，加大监控和检查力度，重视安全质量，对护理不安全的高危环节进行重点关注和整治，定期进行评价和分析，提出整改措施并严格落实，使护理安全管理工作做到规范化、科学化与标准化，对护理不安全因素，健全详尽的应急预案，认真组织学习掌握，结合实际情况，采取及时有效的防范措施。
2.6 主动与患者沟通，建立良好护患关系
在优质护理服务的临床实践中，护患沟通发挥着关键作用[3]。护理人员掌握良好的沟通交流技巧，在工作中与患者主动沟通，在执行护理操作前后，用通俗易懂的语言向患者及家属做好解释工作，说明操作的必要性、注意事项及存在的风险因素等，对患者提出的问题耐心解答，取得患者及家属的理解和配合，建立护患之间良好、互信的关系。
3.小结
总之，护理安全是实现优质护理的关键，是减少医疗事故的重要环节之一。建立有效护理质量管理体系，认真贯彻并落实各项规章制度和操作规程，增强护理人员法制观念，不断加强专业技能培训和职业素质培养，增强责任心，从防范上下工夫，将护理安全贯穿在护理工作的每个环节，将护理不安全因素降到最低，保证护理安全，为患者提供安全、优质、满意的优质护理服务。
【参考文献】
[1] 潘绍山．现代护理管理学[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.
[2] 侯风枝，王伟．临床常见护理安全隐患分析与管理对策[J]．齐齐哈尔医学院学报，2009，30(19)：2463-2464．
[3] 何月霞. 人文关怀在优质护理服务中的效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（6）：89-90.
论文作者:卜冰,伍鼎建
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/13
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