黑龙江省鸡西市中医医院 158100
摘要：目的：分析整体护理用于急性坏疽性胆囊炎患者护理中的效果。方法：选择我院2015年9月-2016年9月76例胆囊炎患者，平均分成2组，实施不同护理，比较效果。结果：观察组HAMA评分、焦虑情绪及生活质量均优于对照组。结论：整体护理用于急性坏疽性胆囊炎患者护理中能够缓解负面情绪，提高生活质量，值得推广。
关键词：急性坏疽性胆囊炎；整体护理；临床效果
急性坏疽性胆囊炎指胆囊管被细菌感染或者发生阻塞后，胆囊出现一系列的炎性病变。发病十分突然，临床表现主要为右肩、背部放射痛、腹绞痛、呕吐、恶心等，病情严重者可能会出现胆囊穿孔、呼吸急促、血压下降、休克等现象。该疾病对患者的生命健康与生活质量造成了严重影响[1]。由于坏疽性胆囊炎的诊断只有到胆囊切除术中才能确诊，从而增加手术难度，同时也为术中增加了并发症的风险。本研究主要分析整体护理用于急性坏疽性胆囊炎患者中的效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取来源于我院2015年9月-2016年9月接受治疗的76例胆囊炎患者。随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组38例中有男23例，女15例，平均年龄（36.2±4.2）岁。对照组38例中有男25例，女13例，平均年龄（36.5±4.1）岁。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组进行常规护理，包括给予患者饮食干预，对患者生命各项体征指标情况进行密切观察，做好患者的皮肤护理等。观察组利用整体护理实施护理，具体如下：
1.2.1入院当天：由我院相关科室主管医生、护士长以及临床经验丰富的护理人员组成整体护理小组，分析以往常见的护理问题，总结护理经验，以此提出针对性的护理对策，并依据入院时、院中、出院后的各个环节以及患者的具体情况进行护理方案的制订[2]。
1.2.2住院期间：护理人员与患者及家属保持良好的沟通，向患者及家属介绍医院以及病房内环境，对患者实施健康教育，讲解急性坏疽性胆囊炎疾病以及治疗的相关知识，同时指导家属对患者的饮食结构进行调整，保证科学饮食。通过讲解治疗方法、内容等使患者了解到治疗的必要性，提升患者配合度。在患者病历中放好护理路径表，责任护理人员按照护理路径实施相应的护理。
1.2.3术后护理：手术结束，患者回病房之后，让其去枕平卧，持续6-8小时，确保患者床铺的舒适和整洁，若患者出现恶心呕吐时，护理人员应该帮助患者头偏向一侧，防止患者误吸自己的呕吐物引发窒息，并随时注意患者，以免出现意外坠床情况。要充分了解病人的麻醉方式和手术情况，密切观察患者的生命体征，持续低流量吸氧。密切观察患者的伤口有无出现渗液或者敷料渗血现象，一旦发现异常，马上通知主治医生采取对应的处理措施。对各个带有引流管患者的带管名称与时间进行明确标注，固定好引流管，以免患者翻身时引流管受到到牵拉，导致管道滑出，严密观察并记录患者的引流液性质、颜色及24小时量。患者麻醉清醒之后的24小时之内，提醒其保持半卧，以便腹部肌肉松弛，减少切口张力，缓解患者的疼痛感，且加速伤口愈合，对于疼痛感较强的患者，可以采用音乐疗法、节律按摩法以及适当深呼吸的方法缓解疼痛 [3]。
1.3观察指标
利用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价患者护理前后焦虑情绪；利用SF-36量表评定护理后生活质量，内容包括自我监测、规范用药、社会功能、饮食控制几方面，得分越高，生活质量越高。
1.4统计方法
本文选用软件版本SPSS19.0，以“t，（ ）”代表及检验计量资料，若对照结果有显著性差异，则表明（P＜0.05）。
2.结果
2.1焦虑情绪
护理后两组评分均有下降，但观察组明显低于对照组，差异明显（P＜0.05）。
见表1。
3.讨论
胆囊炎一般都是由于长期情绪抑郁以及饮食不合理导致，是由于胆囊管阻塞及出现细菌感染造成的一类炎症性胆囊疾病。中年人群是高发人群，多发于夜间休息时，患者需要承受较大的痛苦[4]。整体护理是临床护理的重要组成部分，针对患者的入院指导、诊断检查、治疗护理、饮食、活动、出院指导等各类情况制定一系列的时间计划，在患者住院期间严格根据计划实施护理服务[3]。通过将护理路径融入临床护理中，能够减少护理工作的盲目性以及重复性，提升护理工作效率以及质量[5]。通过从入院初一直到出院时的全面护理，能够使护理人员赢得患者的信任，建立和谐的护患关系，而且能够使患者能够正确配合护理人员的治疗以及护理。
本研究结果显示，应用整体护理实施护理的观察组护理后焦虑情绪HAMA评分为（10.37±1.69）分，低于对照组（20.84±2.61）分；观察组护理后生活质量自我监测、规范用药、饮食控制、社会功能指标评分均高于对照组（P＜0.05）。
通过研究结果可知，整体护理用于胆囊炎患者的护理中，能够改善患者焦虑情绪，提升出院后患者的生活质量，可于临床推广。
参考文献：
[1]李松媚.整体护理在急性坏疽性胆囊炎的应用分析[J].中外医疗，2015，（36）：157-159.
[2]刘达玲.急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术整体护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，（11）：22+109.
[3]张丽，郑丽萍，王兴平.系统化护理干预在预防急性胆囊炎手术感染发生率的效果[J].甘肃科技，2015，（21）：121-122+109.
[4]周宜凤.不同护理方法在急性胆囊炎手术患者中的应用效果分析[J].中国现代药物应用，2013，（14）：202-203.
[5]陈敏燕，张文嫒.老年急性胆囊炎患者的临床护理分析[J].中国医药指南，2013，（20）：330-331.
论文作者:柳国荣
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
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