湖南省安化县清塘铺镇中心卫生院 外妇科 413524
【摘 要】目的 探讨中药内服外敷应用在宫外孕术后盆腔炎的临床疗效及护理对策。方法 选取在我院实施治疗宫外孕术后盆腔炎患者140例采用随机数字表法分为常规组和研究组各70例，收治时间2015年6月～2017年6月，两组均给予相同护理干预，常规组应用西医常规治疗，研究组联合中药内服外敷治疗，对比两组疗效。结果 研究组治疗总有效率为97.14%高于常规组85.71%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后CD3+（63.55±5.44），CD4+（38.79±3.88），CD4+/CD8+（1.55±0.52）；常规组治疗后CD3+（51.94±2.15），CD4+（31.28±1.92），CD4+/CD8+（1.09±0.03），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药内服外敷配合综合护理措施应用在宫外孕术后盆腔炎患者中疗效优于单纯抗炎治疗，能够提升患者细胞免疫功能，值得在临床推广应用。
【关键词】中药；内服外敷；宫外孕；盆腔炎；护理
宫外孕属于临床常见的妇产科疾病，又称为异位妊娠，主要是指受精卵在子宫腔意外部位种植发育，目前主要采取手术治疗，但是手术对患者损伤较大且容易发生并发症，因此由于宫外孕手术导致盆腔炎发生在临床较为常见，严重的影响了手术后恢复和患者生活质量[1]。以往临床对于盆腔主要采取抗生素进行治疗，但是随着临床抗菌药物不合理应用增多导致抗药性增加，抗生素的临床疗效一般，中医学理论认为本病属于中医中“带下病”、“癥瘕”等疾病范畴，主要是由于外伤、邪毒等侵犯机体，阻滞气机，经络闭阻，导致湿瘀互结，留滞冲任胞脉积结形成癥瘕[2-3]。本研究观察了中药内服外敷配合护理干预措施应用在宫外孕术后盆腔炎患者中临床疗效，以期为临床提供指导依据，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在我院宫外孕术后盆腔炎患者140例采用随机数字表法分为常规组和研究组各70例，收治时间2015年6月～2017年6月。
常规组，年龄20～39岁，平均29.41±1.22岁，其中已生育41例，未生育29例。研究组，年龄21～38岁，平均29.68±1.19岁，其中已生育43例，未生育27例。两组的年龄、生育情况等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2纳入排除标准
1.2.1纳入标准：（1）患者均符合盆腔炎诊断标准，中医诊断为湿热瘀毒证，临床症状可见腹部疼痛胀满，寒热往来，带下量多、色黄、伴有臭秽，经量增多，淋漓不止，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑；（2）本研究获得研究对象及医学伦理委员会的同意。
1.2.2排除标准：（1）严重肝肾功能损伤或者血液系统疾病患者；（2）既往有腹部手术病史或者盆腔炎病史患者；（3）伴有精神、认知功能障碍；（4）对本研究使用药物过敏患者。
1.3干预方法
1.3.1常规组：给予患者常规抗炎治疗，头孢噻肟钠0.2g +生理盐水100ml静脉注射，2次/d；替硝唑注射液0.4g+生理盐水100ml静脉注射，2次/d，连续治疗7d后观察治疗效果。
1.3.2研究组：在常规组基础上联合中药内服外敷进行治疗，方剂如下：当归20g，川芎15g，炮姜12g，益母草30g，败酱草20g，五灵脂9g，蒲黄9g，炙甘草6g，上述药物水煎服，每日一剂，煎取药液400ml分两次早晚温服，饭后服用；同时将煎煮药渣使用布袋装好外敷在患者下腹部，选择关元、子宫、中极穴位进行热敷，每次热敷30min，热敷温度以患者感觉不烫皮肤为适宜。
1.3.3 护理干预：首先给予患者心理疏导，开展座谈、个别倾诉等方式讲解宫外孕手术情况，鼓励患者讲出内心对于盆腔炎的感受和承受的心理压力，纠正患者错误认知，对患者隐私进行保护，告知患者盆腔炎病因、注意事项和治疗及预后，增强患者治疗信心；其次开展针对性健康教育指导，对患者个人卫生习惯、经气孕产期卫生知识进行宣讲，叮嘱患者避免盆浴和冷水刺激，勤换内衣裤，经期前后避免性生活。第三做好基础护理工作，加强对患者治疗期间巡视，一旦出现发热、腹痛要及时通知医生进行处理，指导患者保持外阴清洁干燥，必要时采用外阴洗剂进行清洗，对于导尿患者可以进行会阴抹洗，保证引流管畅通，指导患者练习膀胱括约肌，每隔2h放尿一次[4]；第四是做好患者饮食护理，指导合理膳食，选择高热量、高纤维素食物，避免辛辣、肥甘油腻食物摄入。
1.4观察指标检测方法
患者临床治疗效果分为治愈：经治疗后临床症状和体征完全消失，超声提示子宫附件正常，盆腔未见包块与积液；好转：经治疗后临床症状和体征有所好转，超声提示子宫正常或者肥大，包括和积液减少；无效：经治疗后临床症状和体征未见改善或者加重，超声提示盆腔状况无变化[5]。抽取患者治疗前后静脉血5ml离心后分离血清待测，采用流式细胞仪测定T细胞亚群变化情况，包括CD3+、CD4+、CD4+/CD8+变化情况。
1.5统计学方法
统计软件采用SPSS16.0，采用均数±标准差（ ±s）进行统计描述，组间比较采用t检验；P值<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效对比
研究组治疗总有效率为97.14%高于常规组85.71%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；（表1）。
表1 两组临床疗效对比（n%）
3讨论
宫外孕属于临床常见的妇产科疾病，目前主要采取手术治疗，虽然效果显著但是术后容易并发盆腔感染，导致女性内生殖器与盆腔腹膜和周围结缔组织发生炎症病变，临床症状可见月经不调、白带增多、下腹部疼痛等体征。中医学理论认为在腹腔手术后由于经期卫生保健不得当造成了邪毒侵犯，稽留在冲任胞宫导致血气邪毒相互搏结发病，因此病机多为热毒炽盛，湿热互结[6]。
本研究在常规治疗中联合中药内服外敷治疗，方剂选择生化汤合失笑散治疗，方中当归可以补血活血，化瘀生新，生新不留淤，化瘀不伤血，同时能够温经散寒，川芎可以活血行气止痛，桃仁能够活血化瘀，助君药活血，炮姜可以入血分，温经散寒止痛，五灵脂主入肝经血分，可以通利血脉，散瘀止痛；蒲黄甘平可以行血化瘀止血，炙甘草能够调和诸药，全方合用可以化瘀生新、行气散结、通络止痛，促进了局部气血运行，改善血液循环，让瘢痕组织软组促进吸收[7]。中药外敷为局部治疗，通过让药力透过皮肤渗透吸收刺激穴位可以循经传导，表里沟通，直达疾病所在部位，疗效确切[8]。
综上所述，中药内服外敷配合综合护理措施应用在宫外孕术后盆腔炎患者中疗效优于单纯抗炎治疗，能够提升患者细胞免疫功能，值得在临床推广应用。
参考文献：
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[3]杨燕贤，孙田子，蔡牡丽，等．中药内服外敷加保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（37）：7319-7320．
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论文作者:赵青平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第15期
论文发表时间:2017/12/28
标签：患者论文; 宫外孕论文; 盆腔炎论文; 中药论文; 疗效论文; 术后论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年第15期论文;