丁广宇
柳州市妇幼保健院柳东分院 广西柳州 545000
摘要：目的：探讨胺碘酮在抢救心力衰竭版快速心房颤动患者治疗中的应用效果和安全性。方法：收集2017年3月至2018年1月我院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）在常规治疗的基础上使用西地兰进行抢救治疗，观察组（n=25）在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行抢救治疗，比较两组患者治疗效果、治疗后心脏功能和不良反应发生率。结果：观察组患者治疗有效率为92.00%，对照组为76.00%，P<0.05；治疗后观察组患者心脏功能明显优于对照组，P<0.05；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：胺碘酮可有效提高心力衰竭伴心房颤动的抢救效果，对于改善患者的心脏功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：胺碘酮；心力衰竭；心房颤动；疗效；安全性
Analysis of the efficacy and safety of amiodarone in the rescue of patients with heart failure and rapid atrial fibrillation
Ding Guang-yu
（Liu Dong branch of Liuzhou Maternal and Child Health-Care Hospital，Liuzhou，Guangxi，545000）
[Abstract] Objective：To investigate the efficacy and safety of amiodarone in the treatment of patients with heart failure（HF）patients with rapid atrial fibrillation. Methods：heart failure from March 2017 to January 2018 in our hospital 50 cases of patients with rapid atrial fibrillation with，were randomly divided into two groups，the control group（n=25）for emergency treatment with cedilanid on the basis of conventional treatment，the observation group（n=25）treatment with amiodarone on the basis of conventional treatment，compared to two the treatment effect after treatment，cardiac function and the incidence of adverse reaction. Results：the effective rate of the observation group was 92%，while that of the control group was 76%，P<0.05. After treatment，the heart function of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05；the incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion：amiodarone can effectively improve the rescue effect of heart failure with atrial fibrillation，and has a positive effect on improving the cardiac function of patients，and has fewer adverse reactions and good safety in clinical application，so it is worthy of popularization and application.
[Key words] amiodarone；heart failure；atrial fibrillation；efficacy；safety
心力衰竭是临床上常见的心脏疾病，其是由于多种心脏疾病所致的心室负荷过重，造成心脏的舒张、收缩功能发生障碍，进而影响心脏正常的泵血功能，随着病情的进一步发展患者可出现快速心房颤动，心力衰竭伴快速心房颤动患者病情通常较为危急，且进展迅速，可造成患者出现严重的供血障碍[1]，若患者得不到及时、有效的救治，可危及患者的生命安全，因此如何有效的提高心力衰竭合并快速心房颤动的治疗效果具有重要意义。基于此，我院在常规基础治疗的基础上联合应用胺碘酮进行心力衰竭伴快速心房颤动治疗，疗效确切，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2017年3月至2018年1月我院收治的心力衰竭伴快速心房颤动患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者在常规治疗的基础上使用西地兰进行抢救治疗，作为对照组，25例患者在常规治疗的基础上使胺碘酮进行抢救治疗，作为观察组，观察组患者中男性15例，女性10例，年龄52~73岁，平均年龄63.29±6.67岁，NYHAⅢ级16例，Ⅳ级9例，心力衰竭病程3个月~9年，平均病程4.27±2.17年，对照组患者中男性16例，女性9例，年龄51~75岁，平均年龄63.52±6.84岁，NYHAⅢ级14例，Ⅳ级11例，心力衰竭病程4个月~10年，平均病程4.33±2.26年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者入院后均接受常规基础治疗，即给嘱咐患者卧床、低钠低盐饮食，严格控制每天盐的摄入量，常规进行心电监护和吸氧，依据患者病情的实际情况遵医嘱给予ACEI、利尿剂和血管扩张剂等进行对症治疗。对照组患者在常规治疗的基础上使用西地兰进行治疗，0.4mg西地兰注射液+10mL5%葡萄糖注射液，静脉推注给药，5min内给药完毕；观察组患者在常规治疗的基础上使用胺碘酮进行联合治疗，即150mg胺碘酮+20mL5%葡萄糖注射液，静脉推注给药，10min内给药完毕，而后继续观察10min，若患者房颤症状未得到改善，心率仍然超过100次/min，则按照原剂量和给药方式重新给药1次，若依然无效，则150mg胺碘酮+250mL5%葡萄糖注射液[2]，静脉滴注给药，给药速度控制在0.5~1.0mg/min，直至患者转为窦性心律。
1.2.2评价指标以两组患者治疗效果、治疗后窦性心律维持结果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者心力衰竭合并快速心房颤动的症状、体征基本消失，心脏功能较治疗前改善≥Ⅱ级，无明显呼吸困难，尿量显著增加；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，心脏功能较治疗前改善≥Ⅰ级；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。心脏功能功能考察患者左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，窦性心律维持结果和不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为92.00%，对照组为76.00%，见表1。
2.2治疗前后心脏功能比较
观察组患者治疗后的心脏功能明显优于对照组，见表2。
3.讨论
心力衰竭是大多数心血管疾病的末期阶段，其临床表现较为危重，且发病急速，并常常伴有其他并发症。心力衰竭合并快速心房颤动作为临床上心力衰竭的危重症，科学、有效的治疗一直以来都是临床关注的焦点。胺碘酮作为临床上常用的肾上腺素受体阻滞剂，其可作用于心脏组织的动作电位，延长或阻滞有效不应期，从而抑制患者持续性室性心动过速或室性早搏[3]，降低窦房结的传导速度和自律性，减慢患者的心率，同时胺碘酮还具有轻度的负性肌力作用，可扩张患者的外周血管，降低患者心脏后负荷，对心脏的泵血功能不会产生明显影响。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后心脏功能和不良反应发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明胺碘酮可有效提高心力衰竭伴心房颤动的抢救效果，对于改善患者的心脏功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘蕾，张煜，董丽露，等.老年心力衰竭合并慢性房颤的药物治疗[J].中国老年学杂志，2015（8）：2293-2296.
[2]吕刚，马育红，张亚政，等.胺碘酮在抢救心力衰竭伴快速心房颤动患者中的疗效和安全性分析[J].当代医学，2018，24（1）：139-141.
[3]郭宝亮，李晓娜.胺碘酮对老年急性心肌梗死并快室率房颤的疗效探讨[J].实用医学杂志，2014，（9）：1476-1478.
论文作者:丁广宇
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心脏论文; 心房论文; 功能论文; 基础上论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年4期论文;