关键词：牙齿种植；不翻瓣微创技术；翻瓣种植体种植
牙齿种植是目前口腔牙齿修复的常用技术，在保留患者牙齿功能下，对缺损牙位进行种植修复[1]。目前种植体修复过程中，分为翻瓣及不翻瓣技术，两者各具特色，效果不一，而为了选择一种更为安全、有效的手术，仍需临床进一步研究。笔者现根据此研究，在牙齿种植中分别采取翻瓣及不翻瓣技术，对其结果进行报道，旨为牙齿种植提供相应参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院口腔种植科在2016年1月至2017年12月期间收治的68例牙齿种植患者，患者口腔卫生良好；排除全身感染或局部感染者；无妊娠期、哺乳期女性；患者对研究目的知情，签署了同意书；将患者随机分为两组，对照组34例，共缺牙40颗；上前牙区6颗，上后牙区10颗，下前牙区9颗，下后牙区15颗；男性18例，女性16例；年龄20~54岁，平均（30.82±3.15）岁；观察组34例，共缺牙42颗；上前牙区5颗，上后牙区11颗，下前牙区10颗，下后牙区16颗；男性19例，女性15例；年龄20~55岁，平均（31.01±3.22）岁；两组基线资料比较无显著差异（P>0.05），可进行比较。
1.2 方法
1.2.1 常规检查 两组术前仔细询问病史，进行血常规、肝肾功能检查，详细介绍种植体系统的作用、优势，说明手术方案及操作步骤。拍摄口腔X片，探测牙槽骨的宽度、高度、厚度及骨质量，确保拟种植区的骨密度及结构，含漱0.2%氯已定溶液进行全口洁治。
1.2.2 种植体植入 两组局部麻醉，常规消毒铺巾；观察组术中探针确定种植点，黏膜切开器对该处作十字形切口，暴露骨面，球钻钻磨至牙槽嵴顶，根据种植体的长度及黏膜厚度，逐级扩孔，期间辅以0.9%氯化钠溶液冲洗种植区，滤过骨屑并回收，确定植入孔孔壁无骨缺损后，方可植入种植体。种植体平台距离唇侧龈缘下方2.0~3.0mm，距邻牙根2~3cm，选择适宜愈合帽封闭种植体。对照组行翻瓣种植，于唇侧牙槽骨高度1/2处，平行牙槽嵴做水平切口，翻起粘骨膜瓣，对锐利骨嵴进行修复。钻孔，逐级加深加大至种植体直径。将种植体缓慢植入种植窝内，拧入顶部螺丝，调整后进行粘固、冲洗，对创口进行缝合。两组术后以0.9%氯已定溶液漱口，注意口腔卫生。
1.3 观察指标
①记录两组术后肿痛时间、用药时间；②患者于术后3、6、12个月到院复查，定期拍摄曲面断层X线片，检测种植体愈合情况；③记录两组有无牙龈炎、牙龈退缩、出血等并发症发生。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以t检验；计数资料以c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后恢复情况
观察组术后肿痛及用药时间均短于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。
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表1 两组术后恢复时间比较（h）
组别 肿痛时间 用药时间 观察组 32.49±2.02 34.84±2.83 对照组 72.51±4.15 82.46±4.28 t 50.559 54.116 P 0000 0.000 2.2 术后种植体愈合
两组术后3、6、12个月种植体愈合比较无显著差异（P>0.05），见表2。
表2 两组术后种植体愈合比较[n（%）]
组别 3个月 6个月 12个月 观察组（n=40） 18（45.00%） 31（77.50%） 40（100.00%） 对照组（n=42） 19（45.24%） 32（76.19%） 41（97.62%） c2 2.537 0.015 0.001 P 0.111 0.903 0.980 2.3 并发症
观察组1例牙龈炎，发生率2.94%；对照组3例牙龈炎，3例牙龈退缩，2例出血，发生率23.53%；有统计学意义（c2=4.610，P=0.032）。
3 讨论
牙齿种植是治疗牙齿缺损的常用技术，将种植体植入缺牙区的牙槽骨内，待种植体成活后，置入修复体，以此恢复患者咀嚼功能。翻瓣技术为常规牙齿种植技术，种植体愈合效果高，但手术操作复杂，创伤大，术后并发症多，疼痛重，且患者需长时间使用抗生素预防感染[2]。不翻瓣微创种植技术为新型的义齿种植技术，对患者行全景X线曲面断层检查，确定牙槽骨高度、宽度及骨质量，在进行种植体种植时，无需翻开黏膜骨瓣，直接透过黏骨膜组织，种植于种植区，或环形切除种植区的软组织，手术创伤轻；同时可减少术后牙槽骨吸收，保留牙槽骨行为及结构，保持患者术后美学效果；术中使种植体更接近自然牙列，符合生物学要求；手术切口小，减少软组织吸收，提高种植美观度，并能减少牙龈退缩情况[3]。本组研究中，观察组术后肿痛及用药时间短于对照组，并发症发生率2.94%低于对照组的23.53%，有统计学意义。因此在牙齿种植时采取不翻瓣微创种植技术，对患者术中组织损伤较小，疼痛程度较轻，减少术后并发症发生，可缩短患者术后用药时间，且两组术后3、6、12个月种植体愈合比较无显著差异，说明不翻瓣微创种植技术具较高的应用价值。
综上所述，牙齿种植中不翻瓣微创技术的应用，可降低患者术后并发症发生率，缓解患者术后疼痛时间，促进患者较快恢复，临床价值高，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨小竺,王琳,李晓东,等.翻瓣与不翻瓣种植二期手术牙龈美学效果评价[J].激光杂志,2013，34(6):105-106.
[2]封伟,薛敏,张士剑,等.前牙美学区不翻瓣种植与翻瓣种植对种植体周围组织的影响[J].中华医学美学美容杂志,2016,22(3):165-168.
[3]李宇飞,王冠超,王非.不翻瓣种植的临床观察及手术探讨[J].中华老年口腔医学杂志,2014,12(2):102-106.
论文作者:尧文显 袁杰 武步翠
论文发表刊物:《药物与人》2018年12月
论文发表时间:2019/3/20
标签：术后论文; 牙齿论文; 两组论文; 患者论文; 对照组论文; 统计学论文; 并发症论文; 《药物与人》2018年12月论文;