李静 甘肃省第二人民医院 内分泌科 730000
【摘 要】目的：分析胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：选取我院收治的多囊卵巢综合征患者82例，采取数字随机法分成观察组（n=41）和对照组（n=41），对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗基础上，采取胰岛素增敏剂治疗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗后FSH、LH、A、Homa IR水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组妊娠率及排卵率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胰岛素增敏剂可通过对胰岛素抵抗状态的改善起到对治疗的帮助作用，是一种多囊卵巢综合征治疗的有效药物。
【关键词】胰岛素增敏剂；多囊卵巢综合征；临床效果
多囊卵巢综合症主要以无排卵、月经不调为主要症状，由于患者雄激素水平过高，内分泌紊乱所致[1]。因此采用抑制雄激素的药物可以进行治疗，但患者中约半数存在胰岛素抵抗，胰岛素抵抗也会影响患者卵巢激素释放，导致雄激素过量分泌[2]，因此单独使用抑制雄激素的药物效果并不令人满意，本研究在治疗中加入了胰岛素增敏剂，旨在提高基本疗效，改善妊娠率，收到了满意的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2011年12月31日-2015年1月31日收治的多囊卵巢综合征患者82例，采取数字随机法分成观察组和对照组，观察组41例，均为女性，年龄在24-40岁，平均年龄（31.7±2.6）岁；对照组41例，均为女性，年龄在23-40岁，平均年龄（31.5±2.7）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
本组采取常规治疗，给予患者枸橼酸氯米芬，月经周期第5天时开始用药，每天50-100mg，持续治疗7天，在月经第5天时，给予戊酸雌二醇片，每天1片，持续治疗14天，在黄体中期时停药，月经自然停止第1天，给予避孕药妈富隆，每天1片持续用药21天，治疗6个月。
1.2.2观察组
本组在对照组基础上，采取胰岛素增敏剂治疗，月经第1天给予罗格列酮，每天4mg，持续治疗21天，治疗6个月。
1.3观察指标
①观察两组卵泡刺激素（FSH）、促黄体生长素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（T）、雄烯二酮（A）、胰岛素抵抗指数（Homa IR）水平。②疗效评定标准：痊愈：B超检查正常，卵巢已经恢复正常，治疗1月内月经正常；有效：B超检查正常，卵巢已经恢复正常，治疗3月内月经正常[3]；无效：不符合上述情况；总有效率=（痊愈+有效）/n×100%。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗6个月第一次月经的第6天血清激素
两组治疗前FSH、LH、E2、T、A、Homa IR水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后FSH、LH、A、Homa IR水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后E2、T水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1
表1 两组患者治疗6个月第一次月经的第6天血清激素比较 []
2.3两组妊娠率及排卵率
观察组妊娠13例，妊娠率31.71%，排卵26例，排卵率63.41%，对照组妊娠7例，妊娠率17.07%，排卵18例，排卵率43.90%，观察组妊娠率及排卵率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
多囊卵巢综合征是一种内分泌疾病，由内分泌紊乱所致，可能导致女性不孕，并且由于雄性激素过多产生的肥胖以及多毛、代谢障碍和胰岛素抵抗也十分令人困扰，根据目前的研究，多囊卵巢综合征发病机制可能由于肾上腺以及卵巢存在激素酶功能失调所致[4]。该病患者多以不孕症就诊，不孕会影响家庭和睦，因此需要有效的治疗。
多囊卵巢综合征的临床常用药物为氯米芬，但氯米芬效果并不令人满意，其原因为多囊卵巢综合症患者多数存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会影响到卵巢激素释放，因此雄性激素分泌过量[5]，排卵功能受到抑制，而氯米芬仅具有对抗雄激素作用和诱发排卵的效果，对于胰岛素抵抗并无作用效果，因此对存在胰岛素抵抗的患者效果较差。面对这种情况，可以采用联合用药方案进行解决。本研究中所采用的胰岛素增敏药物可以抑制激素酶的活性，对肾上腺、卵巢分泌的雄激素有抑制作用，同时还可通过对LH的抑制，对胰岛素抵抗状态进行纠正，与氯米芬作用机制并不相同，但对多囊卵巢综合征患者具有治疗效果，同时联合用药的情况下，患者胰岛素抵抗状态得到了改善，也提高了氯米芬的治疗效果，因此可认为两者具有协同作用。本研究结果中也显示观察组血清激素情况明显优于对照组，说明了胰岛素增敏药物具有确切的作用，可以调节患者体内激素紊乱情况，对治疗有利，而从结果上观察，观察组总有效率明显高于对照组，这是由于改善了部分患者体内的胰岛素抵抗状态所致，同时观察组的排卵率以及妊娠率均较对照组更高，说明胰岛素增敏剂是治疗多囊卵巢综合征的有效药物。
参考文献：
[1] 高军.复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合症的临床研究[J].国际医药卫生导报，2010，16（15）：1864-1867.
[2] 卢烨.枸橼酸氯米芬胶囊联合胰岛素增敏剂促进多囊卵巢综合症排卵的观察[J].中国医疗前沿，2011，06（10）：43-43.
[3] 方俊英.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合症的临床研究[J].家庭医药·医药论坛，2010，2（4）：247-248.
[4] 孙庆凯，甘嫦勋，陈占玲，等.胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：31.
[5] 赵晓东.胰岛素增敏剂治疗伴有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症的临床研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（29）：86-87.
论文作者:李静
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/10
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