新疆喀什地区叶城县人民医院妇产科 新疆喀什 844900
摘要：目的：探讨预防剖宫产术后切口感染的最佳护理方法。方法：分析本院近三年以来20例剖宫产术后切口感染病例。结果：产前保健意识差，破膜时间长，生殖道炎症，产程延长，妊娠合并症，肥胖等因素会增加剖宫产术后切口感染的比例。结论：加强产前保健意识，术前减少阴道操作，坚持围产期预防用药，外阴擦洗，微波理疗等减少剖宫产切口感染，及时发现腹部切口感染并尽早规范处理及护理，可有效预防剖宫产术后切口感染。
关键词：剖宫产；切口感染；护理
剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手术，是产科常见的手术之一，它是一种创伤性手术，故有发生感染的可能性，剖宫产术后切口感染一旦发生，轻者延长住院时间，增加产妇经济费用，影响床位周转，重者发生腹壁及子宫壁切口裂开，继发出血，盆腔脓肿，给产妇造成痛苦，甚至会引发败血症危及产妇的生命，护理不当将严重影响到产妇的恢复，还可加重产妇的痛苦，并给产妇心理造成伤害。现将我院近三年以来发生的20例剖宫产术后切口感染病例的处理及护理作如下分析：
1一般资料
我院近三年剖宫产术后切口感染病例20例，足月妊娠初产妇剖宫产9例，经产妇11例，其中瘢痕子宫10例，肥胖者6例，均为纵切口。
2临床表现
20例产妇术后2-7天开始出现切口红肿热痛，或有脓性分泌物溢出，11例切口全部裂开，深达腹直肌前鞘，6例切口部分裂开，其余切口硬结发红，疼痛，切口或针口有脓性分泌物，20例产妇中有7例发生盆腔或腹腔脓肿。
3结果
腹部切口感染的相关因素，20例产妇中妊娠合并高血压7例，妊娠合并贫血4例，体型肥胖者5例，胎膜早破者8例，胎膜早破者8例，第二产程停滞3例，产后出血3例，巨大儿1例，孕前或孕期阴道炎5例，术前静脉滴注抗生素3例，术后回房才用抗生素者17例，急诊手术8例，20例产妇均有不同程度的羊水浑浊。
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4 讨论
剖宫产手术是产科常见的创伤性操作，近年来由于剖宫产手术临床操作技术的不断提高，麻醉方法的改进，抗生素的广泛应用及围产期医学，优生学等方面的影响，使剖宫产手术广泛用于产科临床，在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率，但是常有发生切口感染的可能，一旦发生，轻者影响切口愈合，重者导致宫腔感染，腹腔及盆腔脓肿，晚期产后大出血，甚至引起败血症危及产妇生命，导致医疗纠纷，对产妇的预后及生存质量有不良影响，因此除临床医生的积极治疗外，恰当有效的护理措施也至关重要，故总结护理措施如下：
1.根据临床表现 一经诊断为剖宫产术后切口感染，切口裂开或切口出有明显分泌物的，都应拆除缝合线，在全身应用广谱抗生素的同时，进行彻底清创，局部应用过氧化氢液冲洗，甲硝唑纱布填塞，湿敷，坚持每天换药，外加微波局部理疗
2.规范阴道检查次数，对确实需要进行阴道操作检查的产妇，必须严格按照无菌操作的原则进行，减少不必要的侵入性操作，防止逆行感染。
3.术前及术中预防性的应用抗生素，对破膜时间超过12小时的产妇，术前用药可减少术后切口感染的发生。
4.术后早起进行微波理疗，对有感染危险因素的产妇，术后及时微波物理治疗，可促进伤口周围皮肤的血液循环，促使伤口愈合。
5.术后外阴擦洗，有的产妇由于待产时间长，以及留置导尿管都可增加逆行感染的机会，术后每天2次0.05%碘伏外阴擦洗。
6.加强营养，鼓励产妇适当运动，在6-8小时既可进食少量流质饮食，避免产气食物，排气后即进食适量的高营养食物，可促进体质恢复，同时适当活动，防止肠胀气，减少粘连，可促进切口愈合，防止切口感染。特别对一些肥胖产妇，由于脂肪厚易影响操作，可使手术时间延长，同时单位组织供应少又易形成死腔，故其感染机会明显增加，加之肥胖不喜活动，术后卧床时间长，不利于血液循环，相应增加了感染机会，因此对肥胖产妇，应给予健康教育，鼓励其适当的活动，促进伤口愈合。
7.加强病房空气和物体表面消毒，预防控制呼吸道传染病的传播，减少医院感染。加强陪护管理，限制陪护人数和出入病区次数，尤其在集中换药和医生查房时间，严格控制陪护人员出入病区，为营造一个清洁的换药环境奠定基础。
5 结论
加强孕期保健，在妊娠晚期避免性活动，积极治疗妊娠合并症，加强营养，适当活动，控制肥胖，术前减少阴道操作及肛查次数，坚持围产期预防用药，外阴擦洗，微波理疗等减少剖宫产感染，及时发现腹壁切口感染并尽早规范处理及护理，可有效预防剖宫产切口感染。
参考文献：
[1]陈萍、陈伟、刘丁 医院感染教程（M） 北京人民出版社，2003；131-132
[2]龚时鹏、余艳红、陈莉 剖宫产术后切口感染的术前相关因素探讨（J）第一军医大学报，2005，25（8）：1005
论文作者:丁彩霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/27
标签：切口论文; 产妇论文; 术后论文; 手术论文; 发生论文; 操作论文; 抗生素论文; 《健康世界》2017年第10期论文;